SGLT2阻害薬の投与開始後9日目に脳梗塞を発症した糖尿病の1例

抄録

症例は71歳女性．40歳で糖尿病と診断され，近医で経口血糖降下薬による治療を受けていたが血糖コントロールは不良で，2014年4月よりイプラグリフロジン50 mgが追加された．以後，強い口渇を自覚し，投与後9日目に小脳・脳幹梗塞を発症して入院した．血糖値は219 mg/dl, HbA1c 9.8 ％であり，ヘモグロビン13.4 g/dl（3月には，11.0 g/dl），ヘマトクリット40.6 ％（同35.3 ％）より，脱水が示唆された．心電図では虚血所見があり，ABIは0.85/0.76と低値で，超音波検査で両側の前脛骨～後脛骨動脈に狭窄・閉塞がみられた．同薬を中止し，エダラボンと濃グリセリンの投与，インスリン治療を行い，軽快退院した．本例は高齢，非肥満，利尿薬併用の糖尿病で，脱水により脳梗塞を発症したと推察された．同薬の投与前に，動脈硬化のスクリーニングを行うことが望ましい．