食後数時間での著明な低血糖を主訴とし，慢性B型肝炎・肝硬変の影響が疑われた1例

抄録

症例は64歳女性．未治療のB型肝炎・肝硬変（Child-Pugh分類A）の精査時，食後数時間での低血糖症状が判明し当科紹介．HbA1c（以下NGSP値）5.7 %だが，75 gOGTTで90-120分後に高血糖と高インスリン血症，300分後に著明な低血糖（44 mg/dl）が誘発された．25 gIVGTTで5分後頂値の高血糖，10-90分後に高インスリン血症，225分後に低血糖（50 mg/dl）が誘発された．絶食時に低血糖はなく，インスリノーマの可能性は低かった．画像上脾腎シャントと肝のA-P（arterioportal，動脈門脈）シャント病変を認めた．分食とα-グルコシダーゼ阻害薬で食後高血糖と反応性低血糖は改善．【考察】本例では75 gOGTTで血糖上昇遅延及び遅延性インスリン分泌を認めた．シャント血流による血行動態変化及び肝硬変による肝での糖・インスリン代謝の変化が原因として疑われた．