抗PD-1抗体投与後に発症する1型糖尿病の特徴および臨床経過に関する調査報告

抄録

抗PD-1抗体投与後に発症する1型糖尿病について，日本糖尿病学会員への調査と文献検索を行い22症例を検討した．初回の薬剤投与日から発症までの平均期間は155日，発症時の平均年齢63歳，平均血糖値617 mg/dL，平均HbA1c8.1 %，尿中C-ペプチド4.1 μg/日（中央値），空腹時血中C-ペプチド0.46 ng/mL（中央値）であった．31.6 %に消化器症状，27.8 %に感冒様症状，16.7 %に意識障害を認め，85.0 %でケトーシス，38.9 %で糖尿病性ケトアシドーシスを発症した．50.0 %が劇症1型糖尿病，50.0 %が急性発症1型糖尿病と診断された．膵外分泌酵素は52.6 ％で発症時に，28.6 %で発症前に上昇した．1例でGAD抗体陽性であった．抗PD-1抗体投与後に発症する1型糖尿病は，劇症1型糖尿病から急性発症1型糖尿病まで幅広い臨床病型を呈し，高頻度に糖尿病性ケトアシドーシスを発症するため，適切な診断と治療が不可欠である．