74歳，女性．病院受診歴や健康診断受診歴がなく，糖尿病の指摘はなかった．X年5月上旬，倦怠感，食欲不振，口渇感を自覚した．症状が改善しなかったため5月中旬に近医を受診したところ，38 ℃台の発熱があり，随時血糖396 mg/dL，HbA1c 11.1 %，CRP 9.0 mg/dL，WBC 13000 /μL（好中球88 %），糖尿病に感染の併発が疑われ当院へ紹介された．来院時採血では血中アミラーゼ483 IU/Lと上昇しており，精査目的で造影CTを施行したところ，腎動脈分岐部に感染性動脈瘤を疑う所見がみられた．集学的治療，抗生剤加療にて感染のコントロールを行ったが瘤の拡大を認め，東京女子医大病院に転院搬送し外科的治療が施行された．本症例では，抗生剤投与前，投与後，術中検体において全て細菌培養陰性であり，起因菌が特定されなかったそのため抗生剤のde-escalationに難渋し治療も長期化した．
