症例は2型糖尿病に対して内服治療でHbA1c 6 %前半を推移していた77歳男性．肺扁平上皮癌に対してペムブロリズマブ投与開始5か月後，随時血糖249 mg/dL，尿ケトン体陽性であった．自覚症状はなくインスリン療法は開始されなかった．3日後から倦怠感を自覚し，5日後に意識障害で救急搬送された．糖尿病ケトアシドーシスと診断後，大量補液と速効型インスリンの持続静注を行ったが，17時間後に永眠した．病理組織で膵β細胞やα細胞の減少，CD3陽性T細胞の膵島への浸潤などを認め，劇症1型糖尿病の病理像に合致した．また，膵島でのprogrammed cell death ligand 1の発現低下を認めた．免疫チェックポイント阻害剤使用する場合は，免疫関連副作用である1型糖尿病への早期対応のため，他科診療科や患者への啓発が重要である．
