72歳男性．70歳時に肺癌の診断となり，ペンブロリズマブ投与開始後76週に下痢，食欲不振，体動困難のために入院となった．入院時血糖88 mg/dL，HbA1c 6.4 %だったが，入院後4日目に血糖468 mg/dL，Cペプチド0.07 ng/mLと急峻な血糖上昇，インスリン分泌枯渇から1型糖尿病と診断した．また好酸球増多，ACTH及びコルチゾール低下を認め，負荷試験の結果，ACTH単独欠損に伴う副腎不全と診断した．診断時ケトーシスなく劇症1型糖尿病の診断基準は満たさなかったが，副腎不全がケトン産生の抑制に影響した可能性も考慮された．ペンブロリズマブの副作用に1型糖尿病，副腎不全があるが，本症例は同時期発症，診断に至った初の報告である．副腎不全により血糖上昇の顕在化が遅れた可能性もあり，検査や症状の把握に関して一層の注意喚起を要すると考えられた．
