48歳女性．22歳時に2型糖尿病と診断され，第1子妊娠（24歳）を契機に頻回インスリン療法（MDI）が導入された．48歳で第3子を自然妊娠し，妊娠5週でHbA1c 9.3 ％のため当院を受診した．高齢かつ肥満合併のハイリスク2型糖尿病合併妊娠と診断し，厳格な血糖コントロールを目指したが，血糖値の変動が大きく妊娠8週に入院中の頻回の栄養指導と共にSensor-Augmented Pump（SAP）療法を導入した．SAP療法導入後，HbA1cは6.2-7.2 %を推移し，血糖変動の指標となる平均血糖変動幅（MAGE），標準偏差，M値も改善した．妊娠37週1日で予定帝王切開術により2,984 g（＋0.7 SD）の男児を出産した．高齢2型糖尿病合併妊娠症例に対してSAP療法を導入し出産に至った報告はないため，その詳細な経過を診療上明らかとなった課題とともに報告する．
