特集「社会問題としての東日本大震災」
東日本大震災における「支援」と「ケア」
――被災者ニーズの多様性と保健師職能――
2013 年 42 巻 p. 17-29
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2013 年 42 巻 p. 17-29
本稿では，津波被災地における支援・ケアの持続可能性について「多様なニーズ」と保健師職能という側面から考察し，災害時の保健師職能の可能性を提起することを目的とする．被災から2年を経て一部の津波被災地では，保健師人員不足が危惧され保健師の増員がおこなわれている．長期化する復興過程における被害やニーズは，事前にあらかじめ特定される/特定されないものを含めて多様であり，長期的で持続可能な「生活支援」を含めた支援とケア体制が地域社会において今日的な課題となる．本稿はこの「ニーズの多様性」の事例を理論的には災害研究における「ヴァルネラビリティ」の議論に関する問題として位置づけた上で，経験的には「ニーズの多様性」への対処・発見としての災害時の保健師の活動の意義を考察する．保健師の活動は健康面での支援・ケアだけではなく，多様なニーズを発見しそれに対処しうるものとして実践的な可能性を持つことを示したい．災害時に活かされうる保健師職能は平常時からの地区担当制や戸別家庭訪問といった保健師の活動と連続性があると考えられる．災害時/平常時の保健師の活動を維持していくためには課題もあり，効果的な派遣体制や平常時からの業務配置，保健師職能の世代間の継承性についてさらなる議論の余地が残る．
