経皮的内視鏡下腰椎椎間板ヘルニア摘出術197例の臨床検討

抄録

経皮的内視鏡下腰椎椎間板ヘルニア摘出術は局麻下での7mm切開の一泊手術であり，3手術法手順と適応について検討する．2007.4月以降2008.3月末で197例．男136例，女61例，平均48.8歳であった．L2/3～L5/S1；経椎間孔法112例，High iliac crestのL5/S1；経椎弓間法64例，外側ヘルニア；椎間孔外法21例を行った．移動上下各1.0 cm以上，不安定性存在，外側陥凹狭窄3mm以下，分離部骨増殖などは除外した．JOA scoreは術前（N=197）11.1，1 M後20.5，3 M後22.2，6 M後22.0，臀部下肢痛VASは術前7.2，1 M後2.1，3M後1.6，6 M後1.5と改善した．再手術は16名（8％）になされた．レベル誤認1例，出血による視野不明1例，血圧低下1例，疼痛強度のため全麻への変更2例，取り残し4例，再脱出4例（2％），術後発生の神経癒着3例であった．