Introduction: The incidence and mortality of colorectal cancer (CRC) has been increasing in Japan. Although the association between metabolic syndrome (MetS) and CRC has been previously reported, individual factors contributing to CRC occurrence are obscure, especially in Japan.

 Aims & Methods: In this retrospective analysis of clinical data, we investigated metabolic and lifestyle-related risk factors for the occurrence of colorectal neoplasia (CRN) and advanced neoplasia (AN) using comprehensive health checkup data.

 Demographic characteristics, anthropometric measurements, visceral fat area (VFA), hematological metabolic parameters, degree of fatty liver, and smoking/drinking habits were assessed in 2,769 subjects who underwent screening colonoscopy among 10,138 subjects who underwent comprehensive health checkups at our institute between August 2012 and December 2016. Associations between the variables and CRN or AN were evaluated by univariate and multivariate analysis.

 Results: While 11.8% of subjects had CRN and 3.3% had AN, 24.4% of subjects were diagnosed with MetS. The presence of MetS was significantly associated with CRN and AN. Univariate analysis identified a significant association between CRN and age, sex, BMI, VFA, systolic and diastolic blood pressure (SBP/DBP), various hematological metabolic parameters, fatty liver, smoking/drinking habits, and weight gain. Multivariate analysis revealed that age, BMI, SBP, LDL, TG, and smoking/drinking habits were independent factors associated with CRN. Moreover, age, LDL, TG, and current smoking were recognized as independent factors associated with AN.

 Conclusion: The present study demonstrated that metabolic factors, especially dyslipidemia, aging and current smoking, are risk factors for the development of colorectal neoplasia in Japan.

【目的】当院人間ドックでは年間約2,400件の肺ヘルカルCTを施行している。肺疾患精査が目的だが、CT機器の精度向上に伴い、冠動脈石灰化を多く確認するようになった。冠動脈石灰化を偶発病変として要精密検査と判定し、石灰化を認める症例において冠動脈有意狭窄の有無や、リスク因子について検討した。

【対象】2019年1月から同年12月の間に、当院ドックで肺ヘルカルCTを施行した2,426名。

【方法】1）以下を評価項目とし、冠動脈石灰化の有無で評価した。

　性別、年齢、喫煙の有無、Brinkman指数、BMI、内臓脂肪面積。高血圧、糖尿病、高脂血症の有無。血圧測定値、HbA1c、LDL-C、中性脂肪、HDL-C、eGFRの検査値。

　2）健診後に医療機関受診を確認できた症例で、冠動脈造影CTまたは冠動脈造影検査（CAG）のいずれかを行なった「非PCI群」と、経皮的冠動脈形成術（PCI）を施行した「PCI群」で、同評価項目に有意差があるかを検討した。

【結果】1）肺ヘルカルCTは2,426名に行い、冠動脈石灰化を296名（12％）に認めた。2）冠動脈石灰化を有する群は、有しない群に比べ、eGFRを除く評価項目で有意差を認めた。3）冠動脈石灰化を有した296名中80名の医療機関受診と検査結果を確認できた。受診後検査で80名中34名は冠動脈造影CTのみ、46名はCAGを施行し、16名（0.7％）にPCIが施行された。4）「PCI群」は「非PCI群」と比較し、糖尿病の有病者が有意に多かった。

【結語】冠動脈石灰化を認める群は、eGFRを除き冠危険因子の保有率が有意に高かった。冠動脈石灰化を認める糖尿病有病者は、PCI適応となる冠動脈狭窄を認める率が有意に高かった。

　冠動脈石灰化は、小石灰化でも有意狭窄を認める症例があり、健診時の評価項目のみでは判別困難のため、未精査の場合は専門医療機関での評価が必要と思われた。