認知症診療を専門に多くの認知症の方々を診ていると，base に発達障害を持っている方々が多くいることに気づかされる．また，その家族にも同様の傾向の方々が多くみられることにも気づく．昨今，この認知症と発達障害との関係に目を向ける報告例も散見されるようになってきている．発達障害の専門書を紐解くと「レビー小体型認知症の診断基準」にも入っている“抗精神薬にたいする過敏性”の指摘が多くみられる．これは，総じて認知症の治療の考え方に大きく通ずるものと考えられ，認知症と発達障害の治療は共通点が多い．また，パーキンソニズムは自閉症スペクトラムにおける症状の“三つ組の障害”の一つ，“ノンバーバルの異常”と同義語といえる．この点を踏まえて，パーキンソニズムのある認知症との鑑別には画像診断（MIBG 心筋シンチグラフィー，DAT スキャン，脳血流シンチグラフィー，頭部MRI）が重要であることを指摘しておきたい．発達障害は一つの疾患単位の場合だけではなく，強弱の程度はあれ複数の疾患がオーバラップして発症していることも多いということも注意が必要である．認知症診療において発達障害に関する知識は，これからはなくてはならない不可欠なものとなっているといっても過言ではない．

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ウイズコロナ時代の攻めのリハビリテーション（以下，リハ）と認知症ケアのための街づくりについて解説した．攻めのリハは重篤な障害を発症した後にも，立派に生きて立派に死ぬことを支える医療と福祉の基盤になる．回復期の攻めのリハにより，股関節の再学習による歩行再建，上肢機能の再獲得，意識回復，精神・高次脳機能向上，言語・嚥下・栄養状態の回復が目指せる．認知症ケアでは，その認知症病型を診断して進行を予防しつつ，周辺症状を予防，改善する医療基盤が必要である．その理解の上に，認知症患者が立派に生きて，立派に死ぬことをAdvance Care Planning により患者と家族と共有することで，初めて認知症ケアが成立する．練馬区での認知症早期対応・診断治療を紹介し，認知症を予防し支える練馬区の街づくりを概説した．

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認知症は，意識が明確なときにも認知機能が病的に低いことで定義されるが，患者の高齢化時代においては，軽度の意識障害をもつ認知症患者が散見される．その場合，最優先に治療されるべきことは意識レベルであることはいうまでもない．そこで，主治医が患者に意識障害があると認識することが重要である．そしてシチコリン注射，抗てんかん薬など的確な治療を施す．

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植物由来成分であるフェルラ酸を含むサプリメントが認知症の周辺症状（Behavioral and psychological symptoms of dementia；BPSD）に対して有効である例が報告されている．しかしながら，その作用機序の詳細は明らかとなっていない．これまでに我々は，フェルラ酸が中枢神経系に及ぼす影響に関して，実験動物を用いた基礎研究を行い，フェルラ酸が神経幹/前駆細胞の増殖を促進することや5-HT1A受容体の部分作動薬として働くことを明らかにしてきた．本稿では，こうした我々の基礎研究結果をもとに，フェルラ酸がBPSD を改善するメカニズムとBPSD の治療におけるフェルラ酸の有用性について考察する．

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高齢者施設において認知症の患者を看るには，治療だけケアだけでは太刀打ちできず，医療＋介護の両輪が必要である．有効である治療，ケアの方法を知っていても上手く使えないと意味はない．P．F．ドラッガーのマネジメント論からコウノメソッドを上手く使える方法を考えた．

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