日本消化器がん検診学会雑誌 Vol. 55(2017) No. 3

原著

若年者における尿中Helicobacter pylori抗体の精度に関する前向き検討

井上和彦, 福嶋啓祐, 眞部紀明, 鎌田智有, 春間賢

公開日: 2017年05月17日

p.340-348

若年者116名(18～29歳, 平均21.4歳)を対象とし, 尿素呼気試験(UBT)を基準としてImmunochromatographic assay(ICA)による尿中Helicobacter pylori(H.pylori)抗体の精度について前向きに検討した結果は, 感度92.9％, 特異度96.1％, 一致率95.7％であった。また, 医療系専門学校生77名(男性51名, 女性26名, 18～36歳, 平均20.8歳, 中央年齢19歳)を対象として, Enzyme-linked immunosorbent Assay(ELISA)とICAの二つの方法で尿中H.pylori抗体検査を実施し, 同じ日に行ったUBT, 血清H.pylori抗体と比較検討した。ELISAのUBTに対する感度は100％, 特異度は92.5％, 血清H.pylori抗体に対する感度は100％, 特異度は93.9％であった。一方, ICAのUBTに対する感度は80.0％, 特異度は94.0％, 血清H.pylori抗体に対する感度は81.8％, 特異度は95.5％であった。ELISAとICAの両法ともに偽陽性があり, 陽性反応的中率は75％程度とあまり高くなかった。一方, 偽陰性についてはELISAでは0名, ICAでは2名であった。以上より, 尿中H.pylori抗体は偽陽性が少なくないことを理解して使用すべきであり, ICAにおいては偽陰性にも注意が必要と考えられた。

大腸CT検査における腸管前処置PEG-C法とMP-C法の比較試験

和田幸司, 永田浩一, 伊山篤, 丸山健, 高橋美紀, 野村美由紀, 滝口昇吾, 金澤英紀, 高林健, 安田貴明, 松本啓志, 松岡正樹, 松田尚久, 斎藤博

公開日: 2017年05月17日

p.349-358

大腸CT検査の腸管前処置法としてポリエチレングリコール(PEG)溶液とヨード造影剤(C)を用いたPEG-C法が多施設共同臨床試験で採用され臨床応用されている。一方, 内視鏡検査ではクエン酸マグネシウム(MP)溶液も使用頻度が多い。そこで前処置の質に関して, MP-C法のPEG-C法に対する有意差検定を行った。
PEG-C法48例とMP-C法48例の両群に対し大腸内の液体・固形残渣量(残渣なし0点～多い3点)と残渣のタギングの質(CT値)を評価した。
大腸内液体残渣の全体の平均はPEG-C法で2.27点, MP-C法で2.02点, 固形残渣量はそれぞれ0.27点, 0.17点, 残渣のタギングは両群共に全腸管区分で200HU以上のCT値であった。両群共に大腸CT検査の腸管前処置として良好であった。
大腸内液体・固形残渣の量およびタギングの質において, MP-C法はPEG-C法と同様に有用な前処置法であった。

病院発見がんとの生存率の比較による腹部超音波検診の有効性の検討─胆嚢がん, 膵がん, 腎細胞がんについて─

小野博美, 小野寺博義, 手嶋紀子, 近京子, 大水智恵, 渋谷大助

公開日: 2017年05月17日

p.359-367

【目的】検診発見がんと病院発見がんの生存率を比較することにより, 腹部超音波検診の有効性評価を試みた。
【対象および方法】対象は宮城県対がん協会の腹部超音波検診で発見された胆嚢がん5例, 膵がん5例, 腎細胞がん37例である。予後は宮城県地域がん登録と照合して調査した。対照として宮城県立がんセンターの胆嚢がん105例, 膵がん303例, 腎細胞がん294例を用いた。予後は院内がん登録のデータと照合した。Kaplan-Meier法にて実測生存率を求めた。
【結果】胆嚢がんの5年, 10年生存率は検診発見群で60.0％, 60.0％, 病院発見群では13.6％, 11.7％で有意差があった。膵がんの5年生存率は検診群で20.0％で病院発見群の2.9％より良好であったが, 有意差はなかった。腎細胞がんの5年, 10年生存率は検診発見群で100.0％, 94.1％, 病院発見群では63.1％, 53.9％であり有意差があった。
【結論】検診発見がんの予後は病院発見がんの予後より良好であるが, 検診の有効性を確立するには至ってない。10年以上の長期生存例ではがん死を免れたともいえる。現時点では超音波検診を継続実施し, 症例を蓄積してエビデンスを求めていく必要がある。