症例の概要：患者は55歳女性．両側の顎下部，オトガイ部の腫脹にて来科．上下顎の咀嚼障害となる重度周囲炎及びインプラント周囲炎と診断された．下顎の残存歯及びインプラントは保存不可能で抜歯・抜去を行った．その後，バーアタッチメントのインプラントオーバーデンチャーとした．はじめ，自覚症状は下顎のみであったため，上顎の治療は望まなかった．下顎の治療の後，上顎は総義歯となった．

考察：患者は治療に対し，審美障害・機能障害に不安があった．下顎の優先的な治療によって，治療への不安は解消され，上顎の治療を行うことができた．

結論：上顎総義歯，下顎インプラントオーバーデンチャーとすることで良好な結果となった．

症例の概要：47歳女性，左側上顎骨骨肉腫に対し，上顎亜全摘，開頭腫瘍切除術，遊離筋弁による口腔再建術を実施した．筋体移植直後の術中に，事前製作した補綴装置をチタンスクリューで口腔内に固定，約1か月間装着したままとした．スクリュー除去後は術後瘢痕収縮に対し形態調整等を行い，筋弁形態安定に伴い良好に可撤性補綴装置を使用することができた．

考察：術中より補綴装置を継続使用することで，下垂しない良好な口蓋形態が付与された．また上皮化後も長期的に安定し，審美性，会話や咀嚼機能の回復も良好であった．

結論：再建を必要とする症例の生命予後は厳しく，患者のQOLを考慮した低侵襲かつ1回の手術で行える本治療法は有用であると考えられた．

症例の概要：患者は58歳の男性．咀嚼および発音時における下顎全部床義歯の不安定を主訴に当科を来院した．口腔内検査では，下顎に著しい顎堤吸収と2本のインプラント支台を認めた．ピエゾグラフィを利用し，インプラントオーバーデンチャーによる補綴を行い口腔機能の回復を図った．

考察：顎堤吸収が著しく義歯の維持が困難な症例において，ピエゾグラフィの応用によって口腔周囲筋や舌運動と調和した位置への人工歯排列と適切な義歯床研磨面形態を付与した機能的な義歯を作製することができ咀嚼機能の回復が得られたと考えられる．

結論：ピエゾグラフィを応用したことで高度な顎堤吸収症例に対して良好な予後が得られ，患者の満足につながった．

We propose a Symbolic Manipulation type Neural-network Model (SMNM), which organizes knowledge representation with association interconnecting symbols such as semantic network, and carry out knowledge retrieval by neural networks operation. That is a new type neural networks model consisting of localized and explicit representation of knowledge, and performing intelligence as symbolic manipulater. The model has same good points of its organization, that it is ability to manipulate a lot of knowledge and to reason with semantics and flexible execution. Also the representation with network of the model can be replaced with sets of symbols on the basis of its organization, and carry out knowledge retrieval by sets operation instead of by neural networks operation. That become a new type knowledge representation with sets and will participate activity by application to programming tool for AI. This paper describes about the organization of the model, the knowledge representation by sets, and application examples with the knowledge representation.

本研究は，3，4歳の幼児でも答えることが可能な，物の見た目や特徴を問うなぞなぞ課題を作成し，概念形成や発達を評価する課題としての正答率及び達成可能な年齢について検討した。課題は動物，果物，車，乗り物，家にあるものの5つとし，各課題につき3，4項目作成した。研究1では3歳から6歳の幼児を対象とし，項目の正答率を比較した。その結果，正答率は3歳から6歳にかけて上昇していた。研究2ではなぞなぞが発達検査の課題として使用可能か検討するために，動物，乗り物，家にある物を課題として再編して，研究1から3項目ずつ選択し，3項目中2項目正答すればその課題を通過とした。新たに3歳から6歳の幼児を対象としてなぞなぞを実施し，課題の通過率と50%通過年齢を算出した。その結果，動物，乗り物，家にある物はそれぞれ難易度が違い，50%通過年齢については乗り物が45.7月，家にある物は53.8月であった。本研究で作成したなぞなぞは，4歳頃の言葉の発達を評価する課題として使用することができ，伝えられた特徴からイメージする力はその頃に発達することが示唆された。

【インパクト】

本研究は動物，果物，車，乗り物，家のある物を課題としたなぞなぞを作成し，正答率や通過年齢を示すことで，幼児の初期の概念形成や発達時期及び発達を評価する課題としての有用性について明らかにした。本研究で使用したなぞなぞは，年齢と共に正答率が上昇し，4歳頃にできるようになる課題であったことから，幼児期に概念が形成され，他者とのイメージの共有ができることが示唆された。