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清水 浩
日本医科大学雑誌
1954年
21 巻
6 号
421-451
発行日: 1954/06/15
公開日: 2009/07/10
ジャーナル
フリー
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松尾 信昭, 石倉 宏恭, 石原 崇史, 山本 透, 武山 直志, 田中 孝也
日本臨床外科医学会雑誌
1991年
52 巻
1 号
134-136
発行日: 1991/01/25
公開日: 2009/03/31
ジャーナル
フリー
58歳に発生した腸管壊死に伴う敗血症性ショックに起因した心停止状態にて搬入され,蘇生後に手術を施行した成人原発性小腸軸捻転症の1例を報告した.原発性小腸軸捻転症は本邦での報告例が少なく,早期に腸管壊死に陥り,死亡率も高くなるため注意を要する.
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安部 智之, 梶山 潔, 祗園 智信, 播本 憲史, 由茅 隆文, 長家 尚
日本腹部救急医学会雑誌
2010年
30 巻
7 号
969-972
発行日: 2010/11/30
公開日: 2011/01/12
ジャーナル
フリー
症例は30歳女性。5年前,先天性胆道拡張症に対して総胆管切除術+胆摘出術+胆管空腸吻合術を施行されていた。妊娠27週までは母児ともに経過良好であったが,突然の嘔吐と腹痛を主訴に当院を受診した。理学的には腹部膨満はあるが,腹膜刺激症状はなかった。癒着性イレウスと判断し,入院加療となった。しかし,入院24時間後に腹痛が増強し,ショック状態となった。腹部単純CT検査で絞扼性イレウスと診断し,緊急開腹手術を施行した。腹腔内には多量の血性腹水を認め,横行結腸間膜の間隙で小腸が内ヘルニアとなり絞扼されていた。胎児機能不全であったため帝王切開術で児を娩出した。その後,壊死小腸を切除し,総肝管断端は縫合閉鎖した。胆汁は右肝管より外瘻化した。術後22日目に胆道再建術を行い,術後34日目退院となった。妊娠中の絞扼性イレウスの確定診断は容易ではなく,早期診断・早期治療の重要性において極めて示唆に富む1例を経験したので報告する。
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桜井 正児, 辻本 文雄, 太田 智行, 北川 博昭, 中島 康雄, 信岡 祐彦
超音波医学
2009年
36 巻
5 号
585-590
発行日: 2009年
公開日: 2009/09/16
ジャーナル
認証あり
メッケル憩室は最も頻度の高い消化管奇形であり,合併症としてメッケル憩室に伴う索状構造物によるイレウスがある.今回,我々は腹部超音波検査でイレウスと診断し,メッケル憩室とこれに連続した索状物が原因ではないかと推測しえた症例を経験したので報告する.本症例では,絞扼性イレウスの超音波所見として腸管の拡張と腸蠕動の低下,小腸壁の肥厚と限局した腹水,ケルクリング襞壁の消失および小腸内の腸内容液のto and fro movementの消失を認めた.これら所見に加え,メッケル憩室と思われる盲端に終わる拡張した管状構造物が臍部右側に描出され,これに索状物が連続していることも観察出来た.一般的に術前診断が困難とされているが,メッケル憩室に関連した絞扼性イレウスを疑って注意深く観察すれば,術前診断が十分可能であることが示唆された症例であった.
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上村 健一郎, 村上 義昭, 横山 隆, 竹末 芳生, 檜山 英三, 今村 祐司, 金廣 哲也, 佐々木 秀, 森藤 雅彦, 末田 泰二郎
日本消化器外科学会雑誌
2001年
34 巻
12 号
1785-1788
発行日: 2001年
公開日: 2011/06/08
ジャーナル
フリー
上腸間膜動脈閉塞症による回腸虚血に対して, 右胃大網動脈有茎グラフトバイパス術を施行し良好な結果を得た症例を経験した. 症例は, 47歳の男性. 近医にて, 急性腹症の診断で, 試験開腹術施行され, 回腸虚血を認めたが, 辺縁動脈の血流は保たれていたため腸切除は施行せず閉腹された. 以後, 保存的治療を施行されたが軽快しないため, 当科紹介入院となった. 血管造影では, 上腸間膜動脈が根部より4cm末梢で完全閉塞しており, 回腸領域は, 中結腸, 第一空腸動脈からの側副血行が認められた. 手術は, 有茎右胃大網動脈グラフトによる上腸間膜動脈バイパス術を施行した. 術後の血管造影では, バイパス血流は良好であった. 腸間膜動脈閉塞症による回腸虚血に対して, 右胃大網動脈を使用したバイパス術は報告がなく, 有効な外科的治療の1つと考えられた.
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岡部 宏明, 坂本 茂, 千々岩 芳春, 三澤 正, 名和田 新, 中山 影親
日本消化器病学会雑誌
1994年
91 巻
6 号
1126-1130
発行日: 1994年
公開日: 2008/02/26
ジャーナル
フリー
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小森 康司, 中井 堯雄, 松浦 豊, 河野 弘, 佐藤 達郎, 吉原 秀明, 西垣 美保, 浜野 浩一, 石川 和夫, 横山 真也
日本臨床外科医学会雑誌
1996年
57 巻
6 号
1398-1402
発行日: 1996/06/25
公開日: 2009/02/10
ジャーナル
フリー
症例は, 52歳の男性.腹痛,下痢を主訴として当院を受診した.右下腹部に小児手拳大の腫瘤を認め,同部に圧痛を認めた.腹部超音波検査にてpseudo kidney sign, multiple layer signを呈し,腹部CT検査では同心円状の層状構造を認めた.ガストログラフィンによる注腸検査にて回盲部の腸重積症と診断し,手術を施行.手術所見では,回盲弁より38cm口側の小腸腫瘍を先進部とした回腸回腸結腸型(5筒性順行性)腸重積症であった.用手的に重積を解除した後,小腸腫瘍摘出術を施行した. 4×3×1.5cm大の亜有茎性のポリープであり,表面は分葉結節状であった.病理組織学的には腺管絨毛腺腫と診断された.
回腸腺腫は極めて稀な疾患であり,文献的報告例で記載が明らかなものは7例をみるにすぎない.自験例を含む8例の本邦集計成績を中心に文献的考察を加えた.
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田中 千凱, 伊藤 隆夫, 大下 裕夫
腹部救急診療の進歩
1992年
12 巻
2 号
291-295
発行日: 1992/04/30
公開日: 2011/09/05
ジャーナル
フリー
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内海 広貴, 後藤 祐大, 森田 秀祐, 野田 隆博, 小山 孝則, 坂田 祐之, 田中 潤一, 岩切 龍一, 藤本 一眞
日本消化器病学会雑誌
1998年
95 巻
12 号
1362-1366
発行日: 1998年
公開日: 2008/02/26
ジャーナル
フリー
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増田 崇, 石橋 照三, 久留 哲夫, 宮薗 博貴
日本臨床外科学会雑誌
2003年
64 巻
10 号
2459-2462
発行日: 2003/10/25
公開日: 2009/03/31
ジャーナル
フリー
十二指腸球後部潰瘍狭窄による嘔吐により腎前性急性腎不全をきたした稀な症例を経験した.症例は34歳男性で,当科受診3日前より頻回の嘔吐,全身倦怠感および呼吸困難が出現したため救急車にて来院した. 6年前に十二指腸潰瘍に対して保存的治療を受けた既往歴があった.初診時に, BUN 68.5mg/dl, Cr 6.8mg/dlと高値であり,脱水による腎前性の急性腎不全と考えられた.血液ガス分析では,嘔吐による胃液の喪失が原因と考えられる代謝性アルカローシスの所見を示していた.乏尿に対して,持続的血液濾過法を行いながら全身管理をすることにより,急性腎不全およびアルカローシスの状態は改善した.胃内視鏡検査を施行し,十二指腸球後部に高度の狭窄を認めた.十二指腸潰瘍による瘢痕狭窄と判断し,第34病日目に幽門側胃切除術(Billroth II法)を施行し,術後経過は良好であった.
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森 秀明
杏林医学会雑誌
2017年
48 巻
1 号
29-38
発行日: 2017年
公開日: 2017/03/31
ジャーナル
フリー
超音波検査は非侵襲的で腹部領域において第一選択となる画像診断法として位置付けられている。超音波検査を習得するためには腹部領域の解剖と消化器疾患の病態を理解することが重要である。本検査法はスクリーニングから精査まで守備範囲が広い検査法であり,ぜひ若手の医師や技師の方々に身につけて頂きたい検査と思われる。
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橋本 泰司, 坂下 吉弘, 高村 通生, 岩子 寛, 渡谷 祐介, 繁本 憲文, 金 啓志
日本消化器外科学会雑誌
2005年
38 巻
2 号
225-230
発行日: 2005年
公開日: 2011/06/08
ジャーナル
フリー
門脈ガス血症はまれな病態で, 開腹術を要する予後不良な徴候と考えられてきた. 我々はそれぞれ手術と保存的治療を行った腸管虚血を伴わない2症例を経験した.症例1 は78歳の男性で, 腹痛を主訴に受診し, 来院後下血を認めた. 腹部CTで小腸の拡張と回盲部の著明な壁肥厚, 門脈ガスを認めた. 腸管虚血を伴うイレウスを疑い, 緊急手術を施行した. 術中所見は, 腸管には虚血性変化を認めず, 試験開腹で終了した. 術後の下部消化管内視鏡検査で, 回盲部に多発性潰瘍を認めた. 症例2は95歳の女性で, 排便時に突然下腹部痛が出現した. 腹部CTで門脈ガスと上行結腸の著明な拡張を認めた. 発症46時間後の腹部CTでは門脈ガスは消失し, 保存的治療で回復した. 本症の存在自体は必ずしも重篤な病態を意味せず, 保存的治療でも改善する場合があることを考慮し, 治療方針の決定にはその成因を十分に考察することが重要である.
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眞鍋 繁雄, 高橋 周史, 安岡 貴之, 遠藤 雄基, 碓井 文隆, 山口 琢, 松山 竜三, 平田 育大
日本消化器病学会雑誌
2017年
114 巻
8 号
1460-1466
発行日: 2017/08/05
公開日: 2017/08/05
ジャーナル
フリー
35歳男性.心窩部痛・嘔吐を主訴に受診した.腹部CTで上部空腸にtarget signを認め腸重積と診断したが,重積の原因は指摘できなかった.上部内視鏡を空腸まで挿入すると,上部空腸に著明な浮腫を認め,同部にアニサキス虫体を発見し摘除した.内視鏡処置後に症状は速やかに改善した.アニサキスによる小腸重積症に対して内視鏡的に診断・治療し得た報告はなく,外科手術を回避できた症例を経験したので報告する.
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松本 啓志, 飯田 三雄, 古賀 秀樹, 黒木 文敏, 垂水 研一, 水野 充, 武田 昌治, 本多 俊裕, 藤村 宜憲, 星加 和徳
日本消化器内視鏡学会雑誌
2001年
43 巻
6 号
1054-1059
発行日: 2001/06/20
公開日: 2011/05/09
ジャーナル
フリー
症例は78歳,男性,1997年4月に十二指腸球後部潰瘍を指摘され,1998年4月上部消化管内視鏡検査2日後に発症した出血性球後部潰瘍にて入院した,内視鏡検査後に必ず悪化するなど,その臨床経過は非定型的であった,四肢脱力感,下肢筋肉痛が出現し,神経生検にて結節性多発動脈炎と診断した,諸治療に抵抗し,同年7月30日死亡した,剖検で,十二指腸に壊死性血管炎とそれに伴う中動脈の狭小化,閉塞像を認め,非定型的十二指腸潰瘍の原因と考えられた.
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木村 忠史, 築山 順一, 正宗 研, 岩越 一彦, 大柴 三郎, 渡部 重則
日本消化器内視鏡学会雑誌
1981年
23 巻
10 号
1424-1430_1
発行日: 1981/10/20
公開日: 2011/05/09
ジャーナル
フリー
今日intestinal Behcet病に対する内科的治療として最も頻繁に用いられているのはsteroid剤である.しかし,steroid剤を長期にわたり使用する場合,steroid剤離脱の困難性,reboundの発現や,糖尿病,steroid潰瘍などの問題が起こってくる.このためsteroid剤使用の是非については,議論の多いところである.著者らは,neuro Behgetで発症し,経過観察中に腹痛,下血を伴う小腸回盲部潰瘍が発生してintestinal Behcetと診断されsteroid剤の投与により寛解した一例を経験した.著者らの症例ではsteroid剤は有効であり,3ヵ月にわたるprednisoloneの漸減療法によりX線的にも,内視鏡的にも治癒し得た.この一例を中心に若干の文献的考察を加えて報告した.
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増田 正典
日本消化器病学会雑誌
1965年
62 巻
2 号
170-174
発行日: 1965年
公開日: 2011/06/17
ジャーナル
フリー
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久保 公利, 宮城島 拓人, 小田 寿, 山本 純司, 長佐古 良英, 小笠原 和宏, 高橋 達郎, 市原 真
日本消化器内視鏡学会雑誌
2013年
55 巻
3 号
476-484
発行日: 2013年
公開日: 2013/05/21
ジャーナル
フリー
症例は近医より出血源不明の下血として紹介された75歳男性.カプセル内視鏡検査で回腸に表面に網目状白線を持つ隆起病変を認めたため,経肛門的ダブルバルーン内視鏡検査を施行したところ,回腸末端から90cmの部位に内腔に突出する棍棒状の隆起病変を認めた.表面は小腸正常粘膜に覆われ,頂部は陥凹していた.小腸造影でも回腸内に棍棒状隆起を認め,メッケル憩室内翻症と診断し当院外科にて腹腔鏡下切除術を施行した.病理組織学的には内翻した真性憩室であった.術前診断にカプセル内視鏡・ダブルバルーン小腸内視鏡が有用であった.
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藪中 幸一, 井上 正也, 山本 達雄, 藤本 洋和, 李 尚憲, 宮崎 実, 仲上 豪二朗, 真田 弘美
超音波検査技術
2012年
37 巻
2 号
123-129
発行日: 2012/04/01
公開日: 2012/11/08
ジャーナル
フリー
It is difficult to diagnose the superior mesenteric venous thrombosis (SMVT) preoperatively due to nonspecific symptoms and slow progress. We report a case of SMVT that was diagnosed using ultrasonography (US) for observation.
A 66-year-old male patient with sudden abdominal pain and distention showed localized edema of the small intestine and mesenteric edema and ascites found by US. We suspected obstruction in mesenteric blood flow, however US did not depict the thrombus in superior mesenteric artery or vein. The absence of peritoneal irritation signs suggested the low possibility of intestinal necrosis, leaving us to monitor the patient by US. Five hours later, US observation showed the enhanced spread of ascites and edema of the small intestine with dilated superior mesenteric veins in mesentery. Emergency laparotomy was performed to remove the hemorrhagic necrotic part of the small intestine from ileum (approximately 130 cm in length) and bloody ascites. Pathological diagnosis revealed the fresh thrombosis in the superior mesenteric vein and transmural hemorrhagic infarction. In conclusion, the US observation appears to be useful for the preoperative diagnosis of SMVT.
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日本大腸肛門病学会雑誌
1971年
23 巻
3 号
36-45,66
発行日: 1971年
公開日: 2009/06/05
ジャーナル
フリー
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藤巻 英二, 狩野 敦, 折居 正之, 加藤 浩平, 菅井 俊, 籏福 公正, 安宅 龍一郎, 小豆島 正博, 栃内 秀貴, 鈴木 恒男
日本消化器内視鏡学会雑誌
1984年
26 巻
8 号
1337-1343_1
発行日: 1984年
公開日: 2011/05/09
ジャーナル
フリー
患者は51歳の女性で,下腹部痛を主訴として近医を受診し,精査目的で当科に紹介され,入院した.入院時右下腹部に圧痛を伴う腫瘤状の抵抗を触知し,検査上白血球増多と便潜血反応強陽性を認めた.超音波検査にて,右下腹部に中心より高エコー,低エコー,無エコーの層状を呈する腫瘤エコー像を認め,回盲部の腸重積症が疑われ,注腸造影で母指頭大の腫瘤を先進部とする回盲部重積症と診断した.大腸内視鏡検査を施行し,先進部腫瘤は表面の性状より上皮性腫瘍と考えられたが,生検では正常小腸粘膜であった.開腹すると,腫瘤はBauhin弁より口側23cmに存在し,18×15×30mmの大きさで,16mmの茎を有し,表面は顆粒状で分葉していた.組織学的にはリンパ管腫であった.術前に臨床的検索が行なわれた小腸リンパ管腫はほとんど報告がなく,非常に貴重な症例であった.腸重積の診断には超音波検査が有効であったが,生検を含めた内視鏡検査でも先進腫瘍の質的診断は困難であった.
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