救急救命士養成教育制度開始後20年が経過した。養成所でのシミュレーション訓練は，座学による知識と現場活動を結びつける教育手法として，重要な位置にある。

名古屋市の病院外心肺停止（以下，院外CPA）症例に対する救急救命士薬剤投与の現状と予後に与える影響を調査した。平成19年の名古屋市院外CPAは1,862例（心原性62%）で，愛知県救急隊心肺蘇生法プロトコールの薬剤投与適応症例は957例（51%），うち薬剤投与認定救急救命士（以下，薬剤救命士）同乗は486例（26%），薬剤投与実施は146例（8%）であった。薬剤救命士同乗での非実施症例は340例であり，穿刺困難などスキル面での理由が50%を超えた。全心拍再開は629例（34%），入院372例（20%），社会復帰52例（3%）であった。院外心拍再開179例では，入院129例（72%），1ヶ月生存75例（42%），社会復帰44例（25%）で，入院後心拍再開例よりも有意に高率であった。薬剤投与症例の院外と入院後心拍再開では，1ヶ月生存，社会復帰で有意差を認めなかったが，薬剤救命士同乗隊の心拍再開率，社会復帰率も包括救命士隊よりも有意に高値であった。今後，薬剤投与症例の増加と予後の改善には，薬剤救命士の増員，バイスタンダーCPRの普及，救急隊員病院実習でのスキル向上，チーム訓練での時間短縮などが必要であると考えられた。

On a heavy rainfall in September 2011, Nagoya city issued evacuation recommendation to more than a million citizens and resultantly only around 4800 citizens followed. When we have to prepare for coming serious disaster due to climate change to overcome remained vulnerability, it is necessary to study how to manage risk against severe heavy rainfall and subsequent flood disasters. Then it is important to compare this time event with Tokai heavy rainfall disaster in 2000 when we discussed how to overcome urban flood disaster due to a torrential downpour and continued improvement of preparedness against it. This study aim to compare two events in 2000 and 2011 each other, to clarify how we have advanced our preparedness against heavy rainfall disasters, and how to overcome remaining difficulties, from the conceptual discussion of risk management composed of the concepts of hazard, exposure and vulnerability (or resilience).

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