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呼吸器疾患，とくに慢性呼吸器疾患患者におけるQOL（quality of life）は，多くの因子physical（身体的），functional（機能的），social（社会的），psychological（心理的）などから成り立っている．本稿では，QOLの歴史的背景を述べた後，慢性呼吸器疾患に対して行われる諸種の治療が，そのQOLにどのように影響するか，またその評価法のいくつかを紹介した．代表的なものでは，CRDQやSF36（SGRQ）がしばしば用いられるが，わが国独自で開発されたものは少なく，その評価法の問題点や今後のこの研究の動向についても言及した．

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昭和31年3月より昭和41年12月までの約10年間における豊橋市民病院人間ドックは, 受診総数697例で, うち男647, 女50例である. 年令構成は50才代がもっとも多く, 40才代, 60才代がこれについでいる. 検査項目を2つに分け, a) 循環器系, b) 消化機系に分けて, その成績をのべる.
a) 高血圧21.4%, 尿蛋白陽性7.9%, 尿糖陽性6.8%, 眼底 KW O 48.9%, I 29.5%, II 21.6%, III以上なし. PSP 排泄試験異常29.8%, Fishberg 濃縮試験異常17.4%, 耐糖能異常41.1%, 血清総コレステロール異常12.0%, 心肺比異常13.4%, 心電図Rv₅増高27.7%, ST-T 異常14.7%であった.
b) 便中虫卵陽性11.7% (うち58.3%は横川吸虫卵), 胃酸度は無酸19.4%, 低酸29.1%, 正酸31.4%, 過酸21.1%, BSP 試験異常は29.9%, であった. 胃十二指腸X線上で, 胃癌疑0.3%, 胃潰瘍1.0%, 胃潰瘍疑1.7%, 胃ポリープ0.15%, 胃ポリープ疑0.15%, 十二指腸潰瘍2.4%, 球部変形2.4%, 十二指腸潰瘍疑1.6%, 十二指腸憩室0.5%であり, 胆嚢X線上では, 胆石1.9%, 造影不良3.9%, 胆石疑0.6%で, 直腸潰瘍, 直腸癌はなかった.
予後調査では解答率81%で, 循環器死因17例 (脳死9, 心死7, 腎死1), 消化機死因7例 (胃癌3, 腸癌1, 肝癌1, 膵癌1, 肝硬変症1), その他4例 (乳癌1, 脳腫瘍1, 老衰1, 交通事故1) であった.
循環器系死因のうち, ドック受診時の検査項目中, 耐糖能異常が目だち, ついで心電図異常が多かった. 消化機系死因では胃癌の1例が, ドック受診時疑いをもたれているが, 他の癌死亡例はいずれも予測されていない. 肝硬変症の1例は, 受診時すでに BSP 異常を check されていた.

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 近年，高齢化による疾病構造の変化，在院日数の短縮，介護保険の導入などにより在宅での看護 / 介護の必要性が増大している．しかし，在宅療養者やその家族の医療知識不足に加えて，知識を獲得するためのしくみは整備されていない．これらの問題を解決するために，今回個人・症状ごとに対処方法を提示するシステムの開発を行った．次のステップでは，データを定義するスキーマとして最新のWEB技術であるRDF（Resource Description Framework）を利用することを想定して，既存の看護学文献などから看護 / 介護知識をエレメント化して抽出し，それぞれのエレメントの関係を定義したデータベースを作成した．さらに，このデータベースからデータを再構築し，最適化された知識を提供することを目的にシステムの開発を行った．本研究で試作したシステムは症状から疾患を推定し，対処方法を抽出する基本的なデータ構造に加えて，治療中の疾患を関連付けることにより疾患や対処方法が個人・症状ごとに最適化されるように設計した．その上で発熱が起こる13疾患に限定し，症状から疾患を推定するためのデータベースと，症状と症状から推定された疾患に治療中の疾患を関連付けた対処方法データベースを作成した．さらに，利用者が入力した情報に基づき，疾患を推定したプロセスと，その疾患に対する対処方法項目ごとに最適化された知識を提示することができるプロトタイプを作成し，医療専門家と一般ユーザを対象に使用実験によるシステム評価を行った．その結果，最適化された知識を提供できたと同時に良好な反応を得ることができ，在宅看護 / 介護支援システムとして実用化が可能であることが示唆された．

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　膀胱タンポナーデの治療のため，膀胱瘻を造設し，持続灌流を行ったが，凝血によるカテーテル閉塞で周囲からの漏れが多量にあった症例を経験した。膀胱瘻からの灌流液の漏れは昼夜を問わず頻回であり，漏れによる不快感，精神的不安，夜間不眠が問題となった。さらに，膀胱瘻周囲の皮膚にビランを生ずる恐れがあった。そこで授乳用乳首とウロストミー用装具（ニップルパウチ）を組み合わせ膀胱瘻にパウチングした。その結果，灌流液の漏れはパウチ内に貯まり，患者の不快感，精神的不安が軽減でき，予測されたスキントラブルもみられなかった。また，治療上必要な持続灌流も続行できた。さらに，ガーゼ交換が不要となり，ケアの経済性の面でも有効であり，本法の有用性が示唆された。

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