本研究は, 平成8年度に昭和大学歯科病院第一補綴科で装着されたクラウンおよびブリッジに関して, その総製作数, 種類および割合, 支台の有髄, 無髄等を統計的に調査し, 歯冠補綴治療の現状を把握することを目的として行われ, 以下の結果が得られた.1.クラウンとブリッジの総数は1,072個で, クラウンが889個 (82.9%), ブリッジが183個 (17.1%) であった.2.クラウンにおいて最も多いのは全部鋳造冠495個 (55.7%) であった.次いでレジン前装鋳造冠185個 (20.8%), 陶材焼付鋳造冠145個 (16.3%) であった.平成2年度の調査開始以来, 初めてレジン前装鋳造冠の装着数が陶材焼付鋳造冠を上回った.3.クラウンは前歯部ではレジン前装鋳造冠と陶材焼付鋳造冠, 小臼歯部では全部鋳造冠と陶材焼付鋳造冠, 大臼歯部では全部鋳造冠が大部分を占めた.4.ブリッジは臼歯部に約60%, 前歯部および前歯部から臼歯部にわたるものに, それぞれ約20%ずつ装着されていた.5.ブリッジは前歯部, 臼歯部, 前歯部から臼歯部にわたるもの, いずれも1歯欠損2本支台歯が最も多かった.6.クラウンにおける保険診療は77.5%であり, ブリッジにおいては69.9%であった.7.クラウンの支台歯における無髄歯は87.3%, インプラント支台は3.0%, ブリッジにおいては無髄歯が72.0%で, 前年度初めてブリッジの支台に使用されたインプラント支台が, 本年度はなかった.

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本研究は, 平成6年度に昭和大学歯科病院第一補綴科で装着されたクラウンおよびブリッジに関して, その総製作数, 種類および割合, 支台数の有髄, 無髄等を統計的に調査し, 歯冠補綴治療の現状を把握することを目的として行われ, 以下の結果が得られた.1.クラウンとブリッジの総数は1,357個で, クラウンが1,163個 (85.7%), ブリッジが194個 (14.3%) であった.2.クラウンにおいて最も多いのは全部鋳造冠592個 (50.9%) であった.次いで陶材焼付鋳造冠303個 (26.1%), レジン前装鋳造冠193個 (16.6%) であった.3.クラウンは前歯部ではレジン前装鋳造冠と陶材焼付鋳造冠, 小臼歯部では全部鋳造冠と陶材焼付鋳造冠, 大臼歯部では全部鋳造冠が大部分を占めた.4.ブリッジは臼歯部に約60%, 前歯部および前歯部から臼歯部にわたるものが, それぞれ約20%ずつ装着されていた.5.ブリッジは前歯部, 臼歯部, 前歯部から臼歯部にわたるもの, いずれも1歯欠損2本支台歯が最も多かった.6.クラウンにおける保険診療は67.5%であり, ブリッジにおいては64.9%であった.7.クラウンの支台歯における無髄歯は90.1%, インプラント支台は1.0%, ブリッジにおいては無髄歯が72.5%であった.

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A statistical survey based on laboratory records was performed on the number of indirect restorations fabricated at the dental hospital of Tokyo Medical and Dental University from April 1 to September 30, 1997. A comparison was also carried out with a previous survey, which had been carried out in 1986, in order to detect any change and possible alterations in the near future. Based on the results of this statistical survey, the conclusions were as follows:
1. A total of 9, 126 indirect restorations were fabricated during the six month period in 1997; among them, 8, 007 (87.7%) restorations were covered by health insurance and 1, 119 (12.3%) restorations were not.
2. The most common restoration was the cast post and core (28.6%), followed by full crowns (18.5%) and removable partial dentures (15.6%) . On the other hand, the least number were post crowns (0.03%) and resin jacket crowns (0.2%) .
3. When making a comparison with the data in 1986, an increase in the number of removable partial dentures and a decrease in the number of inlays were the most distinctive features.
4. For anterior teeth, resin-veneered crowns were most common, especially for lower teeth. The percentage of restorations, which were not covered by health insurance, decreased from 45.0% (in 1986) to 12.3% (in 1997) .

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The all porcelain post crown, which had been cemented as a substitute for the upper left canine of a patient at Tohoku University School of Dentistry, Department of Prosthodontics in 1970, fell off five years and six months after cementation.
Subsequent inspection of the post crown disclosed that the post which had been used was tapered and too short for the size of the tooth crown, and was directly subjected to bite force because the root cap of the post crown had been simply attached to the tooth substance. To avoid such imperfections, a metal core and porcelain jacket crown were applied. However, the porcelain jacket crown fell off together with the metal core while the patient was having a meal in May 1988, twelve years and four months after cementation. The abutment tooth was simultaneously broken and had to be extracted.
As described above, we followed the prognosis of a case for eighteen years starting from the primary treatment at the Department of Prosthodontics of Tohoku University, with particular attention to the latter twelve years and four months, during which time a porcelain jacket crown was in place.
Based on these observations, we report problems encountered in the case and possible countermeasures.

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背景.事前の短期ステロイド投与とバルーンカテーテルの使用により,容易に摘出が可能となったの気管支異物の1例を経験したので,報告する.症例. 64歳女性.発熱と倦怠感のため,近医で撮影された胸部X線写真で右下肺野に異物を認めた,胸部CTでは右底幹に異物の陥入を認めた.軟性気管支鏡による異物除去を試みたが,気管支粘膜の浮腫と肉芽の形成が高度で異物が底幹に嵌頓し,容易に出血するため初回の異物摘出術では摘出できなかった.抗菌薬に加え,ステロイドを投与した後, 2度目の異物摘出術を行った.初回の異物摘出術の際に認めた粘膜の浮腫や肉芽は著明に改善を認めた.しかし,鉗子による異物の把持が困難であり,バルーンカテーテルを用いて中枢側に引き出し容易に摘出が可能であった.異物はであった.結論.気管支内に陥入してから長期間経過している異物の場合,これらの方法が考慮されると考える.

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コンピュータ支援設計/コンピュータ支援製造（CAD/CAM）システムの進歩発展は著し く、歯冠修復物（補綴物）の作製に広く用いられている。これに伴い、CAD/CAM用材料も 大きな進歩を遂げ、優れた機能性をもつ新規材料が開発されている。CAD/CAM用材料は、 鋳造用合金や陶材などの従来の歯科材料と物性が大きく異なるため、その特徴を理解し、 適切に使用することが長期予後の成否のカギとなる。CAD/CAMによる造形方法は、切削 加工法と積層造形法に大別される。前者は、ブロック素材から機械制御による削り出すこ とで賦形する方法であり、歯科では単に”CAD/CAM”と省略される場合が多い。後者は、 粉末状や液状の素材を連続的に積み上げて賦形する方法であり、３Dプリントと呼ばれる 場合がある。切削加工法および積層造形法に用いられる材料は、それぞれ違った特徴と活 用方法がある。 　切削加工法用の材料の代表例は、高強度セラミックスのジルコニアやCAD/CAM冠用コ ンポジットレジンである。これらCAD/CAM用ブロック素材は、従来の技工作業で用いら れてきた素材よりも力学的性質や物理化学的性質が高い。その一方、エナメル質や象牙質 と一致する力学的性質をもつ素材は存在しない。演者らは、歯質に近い力学的性質をもつ 新しい切削加工法用材料の開発について取り組んでいる。この新規材料は共連続構造体（ま たはポリマー含浸セラミックス）と呼ばれるものである。本講演では、この新規材料につ いて紹介するとともに、CAD/CAMセラミックスやCAD/CAM冠用コンポジットレジンな どの切削加工法用材料の将来展望について述べる。 　積層造形法は、積層方法の違いから、光造形法、材料噴射法、溶融堆積法などに細分化 される。いずれの方法においても、材料の形状任意性が高く、造形精度は切削加工法より も優れている。一方、積層造形法に用いられる材料には賦形性が必須であり、材料の選択 肢が限られている。現在、口腔内で長期間使用可能な積層造形用材料はわずかであるが、 今後の開発によって優れた材料が生み出される可能性がある。本講演では、３Dプリント 冠の最前線について述べる。 　CAD/CAMシステムは、新しい補綴装置を生み出すきっかけとなっている。その一例が エンドクラウンである。エンドクラウンとは、CAD/CAMブロック素材から削り出される 補綴装置であり、従

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従来, 最も信頼性が高いとされてきた鋳造支台築造は, たとえ理論に忠実に従って行っても, 脱落や歯根破折を招くことが少なくなかった.筆者は, 歯質, コア材料, 接着材料の弾性率, ポスト孔とポストの関係について考察を加えた結果, 現時点では既製金属ポスト併用のコンポジットレジン支台築造が, 臨床経過からみて最も確実で耐久性の高い支台築造法であるとの結論に達した.なお, 筆者らはマージン部の接着の有無がポーセレンジャケット冠の破折強度に及ぼす影響を調べる試験を行い, その結果, 歯冠修復物の脱落を防ぐには支台築造のポストによる維持よりもむしろ修復物のマージン部の確実な接着が重要であることを明らかにした.また, マージン部の耐久性のある接着を獲得するには40%リン酸と10%次亜塩素酸ナトリウムゲルを用いたADゲル法による象牙質の前処理が効果的であることも明らかにした.

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