我々は過去1年間に慢性坐骨神経痛患者に対して

症例は38歳の女性。受診10ヵ月前より両手指関節の強い痛みとしびれを自覚した。挙児希望があり漢方治療を求め，当科を受診した。検査では抗 CCP 抗体等が陽性で， ACR/EULAR スコアは8点となり関節リウマチ（RA）と確定された。治療は桂枝加朮附湯加味方より開始し，一時手指関節痛は軽減したものの再度増悪し，治療4ヵ月目に薏苡仁湯加味方に変方し，さらに防已黄耆湯を追加合方した。同2剤併用2ヵ月後から，手指関節痛は劇的に消失し，完全寛解状態となった。薏苡仁湯は，四肢の関節や筋肉が冷え，痛く痺れる状態に，防已黄耆湯は，気虚風湿，乃ち浮腫傾向で関節の腫脹や疼痛のある例に用いられる。両剤の構成生薬には鎮痛，止痙，利水や抗炎症作用を有する生薬が多い。両方剤の併用療法は，利水を促進し局所の炎症を鎮め関節痛や筋疼痛を強力に緩和すると考えられる。本療法は RA 治療の有力な選択肢の一つになりうると考えられた。

牛車腎気丸は腎虚に伴う下焦機能改善に効果がある。自然消退の可能性もあるガングリオンの成因は様々言われているが，はっきりしない。我々は今回下焦機能改善に対して処方した牛車腎気丸が，ガングリオン消失に有効であった症例を経験したので報告する。
患者は35歳の女性で，主訴は夜間頻尿，排尿困難，残尿感であった。
尿・血液検査では特記すべき所見はなく，膀胱炎は否定的であった。漢方医学的所見では，上記主訴以外，手足の冷え，足の浮腫を認め，脈診では沈脈，腹診では小腹不仁の所見があり，いわゆる腎陽虚の所見を認めた。
牛車腎気丸7．5g/日を開始し，手足の冷え，浮腫，夜間頻尿，残尿感も徐々に軽減し，6週間後には夜間頻尿，残尿感が消失した。同時に数年来悩んでいた右手首のガングリオンの消失を認めた。
腎虚を伴うガングリオンに対して牛車腎気丸が，有効である可能性が示唆された。

足底腱膜炎患者を対象に未治療例5例，他院での治療歴のある難治例で，西洋医学的治療のみ行った15例（非漢方群），難治例で西洋医学的治療に加えて漢方治療を行った15例（漢方群）について治療内容と効果を検討した。3 群で年齢と初診時疼痛 VAS に差はなかった。未治療例は従来の西洋治療で軽快し，治療期間も短かった。漢方群は当科での初期治療が効果不十分な症例に対して治療開始3ヵ月ごろから漢方薬を開始していることが多かった。 このため漢方群はより難治な症例が多く，最終観察時疼痛 VAS が不良で，治療期間も長かった。漢方治療はすべてエキス剤の内服で，有効例は4例，薏苡仁湯と通導散の併用が2例，薏苡仁湯単独が1例，薏苡仁湯，通導散および桂枝茯苓丸加薏苡仁の併用が1例であった。疎経活血湯は3例に使用し無効であった。この結果から難治性足底腱膜炎は風寒湿，血虚に加えて気滞，瘀血の病態を呈していると推察された。

症例1 は56歳女性。主訴は多発関節痛。X-10年より不眠症，X-2年より肩や手・指の関節痛，頭痛，肩こり，めまい，動悸，過敏性腸症候群などが出現した。症例2は72歳女性。主訴は，両下肢筋肉痛。X-10年より両下肢の冷えと痛みが出現し，X-2年より多汗，脱毛，頻尿，数年前から不眠症があった。両症例ともブロチゾラムを数年来投与されていた不眠症を伴う多愁訴，器質的な関節・筋疾患ではないこと，長年のストレスが共通していた。虚労が疑われ，多愁訴を虚煩と捉え，酸棗仁湯を投与したところ，多発関節痛，下肢痛が顕著に軽減し，その他の症状も軽減した。症例1では熟眠感の増加が得られたが，両症例とも他院のブロチゾラム処方継続を希望した。酸棗仁は神農本草経において「四肢酸疼，湿痺を主る」と記載され，酸棗仁湯は，虚労，虚煩を参考に身体の痛みも使用目標となり得ると考えられた。

乳癌治療に伴う諸症5例（関節痛，更年期様症状，化学療法の嘔気・嘔吐，しびれ・疼痛，化学療法中の倦怠感，経過観察中の不安神経症）に漢方治療を行い良好な経過が得られた。漢方治療を併用することで乳癌治療における副作用で生じる苦痛を軽減出来る。その事で乳癌治療を完遂し，精神症状を緩和し，再発予防，健康増進に貢献出来る。乳癌のがんサポーティブケアとして漢方治療が有用であると考えた。

症例は60歳代，女性。インフルエンザ A 型罹患時に，市販の総合感冒薬であるベンザ^○R ブロック^○R L 錠を内服し 3 日後に全身に皮疹が出現した。全身に融合傾向を示すびまん性紅斑があり，両眼瞼腫脹，眼球結膜充血や口唇びらんも認めた。臨床的症状からは Stevens-Johnson 症候群を疑ったが，皮膚病理組織検査では表皮の壊死性変化は乏しく，多形紅斑と診断し，ステロイド投与にて加療を行い症状は軽快した。症状改善後にベンザ^○R ブロック^○R L 錠のパッチテストを行い，陽性を示した。さらにベンザ^○R ブロック^○R L 錠の成分およびその成分を含む薬剤でパッチテストを行い，今回の多形紅斑の原因成分を塩酸プソイドエフェドリン（PSE）と同定した。ベンザ^○R ブロック^○R L 錠と PSE を含有するディレグラ^○R 配合錠の薬剤リンパ球刺激試験は陰性であった。今日 PSE の使用頻度が高くなってきており，PSE による薬疹の増加が予想される。このような薬疹が生じた場合，原因成分を同定することが患者の今後の薬剤選択において重要であると考える。 (皮膚の科学，18 : 15-21, 2019)