Glioblastoma is the most common primary malignant brain tumor in adults and is a challenging disease to treat. The current standard therapy includes maximal safe surgical resection, followed by a combination of radiation and chemotherapy with temozolomide. However, recurrence is quite common, so we continue to search for more effective treatments both for initial therapy and at the time of recurrence. This article will review the current standard of care and recent advances in therapy for newly-diagnosed and recurrent glioblastomas, based on the most authoritative guidelines, the National Cancer Institute's comprehensive cancer database (PDQ^®), and the National Comprehensive Cancer Network Clinical Practice Guidelines in Oncology^TM for central nervous system cancers (V.1.2010), to elucidate the current position and in what direction we are advancing.

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The National Cancer Center Japan has begun providing computer-based free cancer information called the National Cancer Center-Cancer Information Service (NCC-CIS) for patients and their families, and physicians and other health professionals via fax line, Internet or personal computer. This system was launched in 1996. NCC-CIS in Japanese is modeled on the produced by the National Cancer Institute in the United State and produced from an independent standpoint pertaining to the medical and social environment of Japan. NCC-CIS will provide up-to-date cancer treatment (staging, prognosis and state-of-the-art treatment by disease stage) and supportive care for each type of cancer including a directory of organizations and announcements of lecture meetings in Japan to facilitate cancer enlightenment for the people and to support decision-making for physicians resulting in reduced cancer deaths.

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Purpose: The aim of this study is to determine whether our results in breastconserving therapy of 103 patients with earlystage breast cancer are comparable to those of other facilities or not.
Materials and methods: From January 1990 to October 1999, 103 patients with earlystage breast cancer were treated by breastconserving surgery and whole breast irradiation. All patients were of Stages I or II, and the greatest dimensions of primary tumor were less than 3 cm. The median followup time was 47 months from the completion of postoperative radiotherapy. Local, regional and distant failure rates, and survival rate were presumed using the KaplanMeyer method.
Results: One patient suffered from local recurrence 30 months later. She was followed by simple mastectomy and kept from further recurrence. No regional relapse occurred. Distant metastases were seen in three patients:two patients in bones, and one patient in a bone and the liver after 19, 35, and 32 months, respectively. One patient died from disseminated cancer in 41 months. Only one patient died due to intercurrent disease. Both 5year and 10year diseasefree survival rates were 94.2%, and both 5year and 10year causespecific survival rates were 98.3%.
Conclusion: Our results were comparable to previously reported data. In this stage although the followup time was too short to define the longterm outcome, it suggested that breast conserving therapy was acceptable and effective in the management of earlystage breast cancer.

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がん患者に対する情報提供の適正化のため，がん情報処理を可能にする言語基盤であるがん用語辞書を，医師による人手で作成した．権威あるコーパスとして国立がんセンターのウェブ文書を用い，延べ約 2 万 6 千語を収集し，用語候補の集合 Cc（Cancer Terms Candidate：語彙数 10199 語）を得た．10 種のがん説明用コンテンツを対象とした Cc の用語の再現率はそれぞれ約 95% 以上であった．次に一般語やがん医学用語との関係と用語集としての整合性から用語選択基準（T1：がんそのものを指す，T2：がんを想起させる用語，T3：T2 の関連語，T4：がんに関連しない語のうち，T3 までを採用する）を作成し，Cc に対して適用，93.7% が基準に合致し 690 語を削除，9509 語をがん用語 C として選択した．選択基準に従って作成した試験用ワードセットを医師に示すことで，用語選択基準を評価した．その結果，T1 と(T2, T3, T4)の 2 つに分割した場合と (T1, T2), (T3, T4) 分割した場合で一致係数 κ が約 0.6，T1, T2, (T3, T4) の 3 つに分割した場合は約 0.5 であり，選択基準を明示せずに単に用語選択を行った場合の κ 値 0.4 に比べて高値であったことから，本研究で提案するがんとの関連性に基づいた用語選択法の妥当性が示された．さらに，既存の専門用語選択アルゴリズムにより得られた用語集合 (HN) と本研究で得られた用語集合 (C) を比較したところ，HN での再現性は 80% 以上と高値だが，精度は約 60% であり，本研究のような人手による用語選択の必要性が示された．以上のことから，専門性の高い，がんに関するような用語集合を作成する場合，本研究で行った，信頼性の高いコーパスを用い，専門家の語感を信用して，中心的概念からの距離感を考慮した用語選択を行うことにより，少人数でも妥当性の高い専門用語集合の作成が可能であることが示された．

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 The Internet gives us easy way to get more information in the world, but it is difficult to guarantee quality of information on the Web. However, people want high-quality information with rapidity. For this demand a scheme that yields information effectively by professionals is needed. In this paper we introduce an editing support system for medical information, which we developed. The system has three features to support collaborative works when professionals edit documents, such as articles for magazines, papers, and protocols together. One is “data reconstitution” that enables users to edit asynchronously at a distance. The second is “adaptive representation” that makes different representation for user classes. The last is “access control” that protects data from miss operation and maintains the independency of data. Using this system we have operate cancer information publication on the Web since October 2003. Now we provide treatment information based on PDQ^®( from National Cancer Institute)^※1, drug information, clinical trial information, and treatment result information. Each item of content is and will be stored into database independently and users who have responsibility for each item of content only edit or update each database and coordination between different specialists is virtually not needed. Therefore, our system enables editors to update database asynchronously. Furthermore, it provides up-to-date medical information based on database coalition effectively.

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　皮膚悪性腫瘍学会ホームページでは，Skin Cancerの全論文がPDFでダウンロードできる。2008年まではJournal＠rchive，2009年以降はJ－stageで，全文検索できる。
　日本皮膚科学会会員は皮膚悪性腫瘍診療ガイドラインおよび皮膚悪性腫瘍診療ガイドラインⅡ（悪性リンパ腫）の全文を読める。4つの皮膚癌（悪性黒色腫，有響細胞癌，基底細胞癌，乳房外パジェット病）の診療アルゴリズムは，日常診療での判断に役立つ。
　PubMedで論文を検索するには，Limitation，MeSHを用いると効率がアップする。
　国立がん研究センターのがん情報サービスは，患者に正しい情報を提供し，患者が病気を正しく理解するのに役立つ。その結果，治療や病状説明に対して，理解が得られやすい。
　がん情報サイトは，米国国立がん研究所からのがんに関する最新かつ包括的な情報を日本語で配信する。

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臨床研究情報センターは，神戸医療産業都市構想の中核的施設として平成15年3月整備された橋渡し研究（トランスレーショナルリサーチ）を支援・推進する情報拠点である。新しい医療技術の早期実用化に貢献するために，プロトコル開発支援，データ管理・解析といった全国の医師主導の臨床試験を支援し，また臨床情報と遺伝子情報の統合された質の高いデータベースを構築する。さらに，最新のがん情報のような情報発信や，バイオインフォマティクス等の人材育成も行われている。

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HVJ（Hemagglutinating virus of Japan，別名センダイウイルス）はパラミクソウイルス科パラミクソウイルス属のウイルスで，強い膜融合能をもつ特徴があるため，これまでその不活性化粒子であるHVJ－Envelope（以下，HVJ－E）は，ドラッグデリバリーベクターとして研究されてきた。しかし近年，我々はHVJ－E自身が強い抗腫瘍活性を有することを見出した。まず，大腸癌細胞株を皮内に移植したマウスにHVJ－Eを腫瘍内投与したところ，顕著にその増殖が抑制された。また，B16マウスメラノーマを同系マウスに移植した実験に於いても同様に，有意な腫瘍増殖抑制効果と生存期間の延長が確認された。これらの抗腫瘍効果の機序として，HVJ－Eによる腫瘍巣への免疫細胞誘導作用，樹状細胞の成熟化促進作用，腫瘍に対するNK細胞と細胞傷害性T細胞の活性誘導作用，および樹状細胞からのIL－6分泌を介した制御性T細胞の機能抑制作用が証明されている。これらの基礎的データに基づき，進行性悪性黒色腫症例に対するHVJ－E投与の臨床研究プロトコールを作成の上，学内の倫理委員会に申請し，2009年7月28日承認された。本稿では，これまで得られた基礎データの一端を紹介し，臨床研究実施計画の要点を概説する。

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化学療法抵抗性mycosis fungoides/Sézary syndromeに対する治療選択に関するエビデンスを検索した。今回の検索では, randomized controlled trialは同定されず, phase II studyで有効性が示されたEPOCH療法, pentostatin±IFN-α-2a, fludarabine+IFN-α-2a, cladribine, gemcitabinについても奏効期間は一般に短く, 化学療法抵抗性症例に対するサルベージ療法として現時点で積極的に推奨できるものはない。症例報告および症例集積研究のレベルでは, 自家造血幹細胞移植併用大量化学療法の報告例の多くが短期間で再発しているのに対して, ミニ移植を含めた同種造血幹細胞移植では長期無病生存が得られており, 一部の症例では治癒の可能性も示されている。しかし, 移植関連合併症による死亡例も報告されているため, その適応と有効性の評価については今後の検討が必要である。

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Carmustine (BCNU) implants (Gliadel^® Wafer, Eisai Inc., New Jersey, USA) for the treatment of malignant gliomas (MGs) were shown to enhance overall survival in comparison to placebo in controlled clinical trials in the United States and Europe. A prospective, multicenter phase I/II study involving Japanese patients with MGs was performed to evaluate the efficacy, safety, and pharmacokinetics of BCNU implants. The study enrolled 16 patients with newly diagnosed MGs and 8 patients with recurrent MGs. After the insertion of BCNU implants (8 sheets maximum, 61.6 mg BCNU) into the removal cavity, various chemotherapies (including temozolomide) and radiotherapies were applied. After placement, overall and progression-free survival rates and whole blood BCNU levels were evaluated. In patients with newly diagnosed MGs, the overall survival rates at 12 months and 24 months were 100.0% and 68.8%, and the progression-free survival rate at 12 months was 62.5%. In patients with recurrent MGs, the progression-free survival rate at 6 months was 37.5%. There were no grade 4 or higher adverse events noted due to BCNU implants, and grade 3 events were observed in 5 of 24 patients (20.8%). Whole blood BCNU levels reached a peak of 19.4 ng/mL approximately 3 hours after insertion, which was lower than 1/600 of the peak BCNU level recorded after intravenous injections. These levels decreased to less than the detection limit (2.00 ng/mL) after 24 hours. The results of this study involving Japanese patients are comparable to those of previous studies in the United States and Europe.

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味噌の機能性として, コレステロール制御, 抗腫瘍性, 抗変異原性, 抗酸化作用などが知られている。特に, 1981年に平山雄博士 (元国立がんセンター研究所疫学部長) が, 味噌汁の摂取頻度と胃がん死亡率について疫学的調査を行い,“味噌汁ががん予防に効果がある” という説を出されて以来, 味噌の機能性に関心が集まり, 種々の機能が次々に明らかにされてきた。筆者は, 1990年にスタートしたコホート研究に携わられ, 大豆, イソフラボンの摂取が乳がんリスクの減少と関係があることを示して注目された。(編集部)

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Langerhans cell histiocytosis (LCH) は非常に稀な疾患で, その発生率は小児で100万人あたり2～10人と言われている。今回, 近医耳鼻咽喉科で滲出性中耳炎の治療を受けている過程で外耳道腫脹を来たし, Langerhans cell histiocytosisが発見された成人症例を経験した。全身麻酔下に乳突腔から生検術を行い確定診断を得た。その後に行った全身検索により, 側頭骨の孤立性病変であることが判明した。治療はprednisolone (PSL) の全身投与を行い, 病変は縮小し外耳道腫脹も改善した。治療開始17ヵ月後のCTで病変は乳突腔の末梢にわずかに認めるのみで制御されている。
Langerhans cell histiocytosisは稀な疾患であるが, 難治性の中耳炎や外耳道腫脹の鑑別疾患としては知っておくべきであり, 耳鼻咽喉科医は早期発見に寄与できる可能性がある。また, 側頭骨はLangerhans cell histiocytosisの後遺症である尿崩症のリスク臓器であり, 治療として化学療法が選択されることもある。

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胸部X線検査による肺癌検診は, 1970-80年代に欧米にて行われたランダム化比較試験にて肺癌死亡減少効果が確認できなかったことから, 欧米のガイドラインでは推奨されていない. わが国では1987年にX線と喀痰細胞診による肺癌検診が老人保健事業に導入されたが, その後, 主として症例対照研究により, 死亡減少効果を示唆する成績を得ている. しかし, 症例対照研究には種々のバイアスの影響を受けやすい研究手法である点などの問題がある. また, 年齢調整罹患率と死亡率の次推移をみると, 男女とも両者はほぼ平行に推移しており, これまでのところ早期発見による死亡減少効果は全国レベルではほとんど観察されていない. 死亡率と罹患率の年次推移に乖離が拡大する傾向がはっきり確認されない限り, 有効性が証明されたと明言することは危険である.

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