症例は92歳，女性．認知症のため老人施設に入所中．糖尿病の指摘歴はなかった．2011年6月9日から食思不振，10日から頻呼吸を認め，当院に救急搬送された．尿ケトン（2+），随時血糖値986 mg/dl，アニオンギャップ開大を伴う代謝性アシドーシスを認め，糖尿病性ケトアシドーシスと診断し，インスリン治療を開始し軽快した．HbA1c 6.4 ％（以下HbA1cはNGSP値で表記（Diabetol Int 3（1）：8-10, 2012. ））と上昇が乏しく，インスリン分泌能は枯渇しており，膵島関連抗体は陰性で，劇症1型糖尿病の診断基準に合致した．われわれの検索した範囲では，本例は他の病型を含めた1型糖尿病における国内最高齢での発症報告例となる．認知症を有する高齢者の劇症1型糖尿病では，本例のように典型的糖尿病症状を来たさない症例もあり，診療の上で留意すべきと思われた．
