多系統萎縮症患者の作業療法前後における上肢運動失調とTrail Making Testとの関係性の変化

抄録

最近，小脳型の多系統萎縮症（MSA-C）に対する集中作業療法（OT）によって，Scale for the Assessment and Rating of Ataxia（SARA）の上肢項目とTrail Making Test（TMT）が改善することと，TMTはMSA-C患者の上肢機能と注意機能を同時に測定しうることを既に報告した．しかし，上肢運動失調と注意機能の改善の関係性は不明である．そこで本研究では，OT前後におけるSARA上肢項目とTMTとの相関関係の変化を分析することとした．診療記録から，MSA-C患者12名（平均62歳）を解析対象とし，スピアマンの順位相関分析を行った．結果，集中OT前後ともに，SARA上肢項目とTMTパートAとBの差（TMT-D = B－A）との間に正の統計学的有意な相関関係を示した（P < 0.05, ρ (rs) > 0.4）．なかでも，OT前における手の回内外運動とTMT-Dの相関係数が最も高く（rs = 0.87），年齢を制御した順位偏相関分析でも強い相関がみられた（rs = 0.71）．したがって，MSA-C患者でも，TMT-Dは注意機能・実行制御能力とともにパーキンソニズムを含む手や目の運動失調を評価できることが示唆された．本研究結果は，自動車運転の評価やアイトラッキング版TMTを開発するための重要な情報を提供するものである．