抄録
【はじめに】頸髄損傷者（以下、頸損者）の多くは、日常生活活動（以下、ＡＤＬ）に重篤な支障をきたす。頸損者のＡＤＬの獲得は残存機能レベルにより異なるとの報告が一般に行われている。しかし、自立したＡＤＬの獲得に要する期間に関しての報告は少ない。今回、我々は当センター内の重度身体障害者更生援護施設（以下、当施設）を利用した頸損者を対象に調査を行ったので報告する。【対象と方法】平成６年４月から平成１３年１月までに当施設に入所した外傷性頸髄損傷で、Ｆｒａｎｋｅｌの分類がＡおよびＢの運動機能が完全麻痺を呈した４９名を対象とした。各利用者個人の医学的情報、ＡＤＬ（食事、更衣、排尿、排便、入浴、移乗）および自動車運転の獲得状況及び自立に要した期間を、各個人のケース記録より調査した。【結果】対象者の入所時の平均年齢は２６．５±９．３歳、受傷後経過期間は３９．９±４４．５ヵ月、医学的リハビリテーションの期間は２２．４±１２．６ヵ月であった。当施設内のＡＤＬが自立した者（以下、自立群）は４３名８７．８％で平均年齢は２４．７±７．３歳であった。自立に至らなかった者（以下、非自立群）は６名で平均年齢は３９．５±１３．０歳であった。当施設内ＡＤＬの自立に要した平均期間は１９．４±１３．０ヵ月であった。残存機能レベル別ではＺａｎｃｏｌｌｉの分類がＣ５AからＣ６Ｂ１群（２０名）で２７．９±１２．８ヵ月、Ｃ６Ｂ２群（１４名）で１０．１±５．０ヵ月、Ｃ６Ｂ３からＣ７群（９名）で１４．９±１１．１ヵ月であった。自立群のうち医学的リハビリテーションを終了し、継続して施設入所を行った者（３２名）の自立に要した平均期間が１７．７±１３．３ヵ月であったのに対し、在宅生活を経過して入所した者（１１名）では２４．４±１１．８ヵ月であった。非自立群においても在宅生活を行っていたものが５０％であった。移乗動作は４７名９５．９％が自立していた。移乗動作の内訳はリフター移乗が４７名、垂直移乗が１７名、側方移乗が２３名で自立していた。自動車運転は３４名が自立し、そのうち１３名が新規に免許を取得した。【考察】重度四肢・体幹機能麻痺を呈する頸損者にとって自立したＡＤＬの獲得は非常に困難である。しかし、自助具や福祉用具などを利用することにより可能となる場合もあり、今回の調査結果においてもＡＤＬが自立したすべての頸損者が自助具や福祉用具を活用していた。今回の調査結果より平均年齢が自立群に比べ非自立群で高かったことより、残存機能レベルと併せて年齢も予後予測を行う上での要因であると思われる。継続したリハビリテーションを行った者がＡＤＬ自立までの期間が短縮していた結果より、頸損者に対して、継続的に専門的なリハビリテーションを行う事の重要性を確認した。報告ではＡＤＬの各動作の獲得状況や自立に要する期間についても詳しく言及したい。
