抄録
【はじめに】 膝関節（脛骨大腿関節）の回旋運動は，下肢全体の回旋運動には必要不可欠である。しかしながら，膝回旋可動域はゴニオメーターを用いて計測するのは極めて困難である。現在明らかにされている計測方法は，超音波，レントゲン，CTを用いたものであり，簡便な方法は明らかにされていない。本研究の目的は，解剖学的標点を基に，臨床で有用かつ簡便な方法としてdeviceを用いた膝回旋ROM計測の方法を試み，定義されている股関節の回旋ROを参考にして，左右差から検討したので報告する。【対象と方法】 対象は下肢に何らかの障害や既往のない健常成人34名（男性16名，女性18名），平均年齢20.5歳である。膝回旋ROMの計測は，VICON clinical managerで使用するKnee Alignment Deviceを大腿骨内外側上顆および脛骨・腓骨の内外側果に貼付した。被験者は膝関節90°屈曲した腹臥位となり，1名の理学療法士が他動的に内外旋させ，下腿長軸延長線上からデジタルカメラを用いて記録した。記録した画像はPCに取り込み，内旋および外旋時の大腿骨内外側上顆を結ぶ線と脛骨・腓骨の内外側果を結ぶ線のなす角度を1°単位で計測した。股関節の回旋ROMは，股・膝関節を90°屈曲した背臥位でゴニオメーターを用いて1°単位で計測した。統計学的検定は相関係数の検定を用い，危険率5％を有意水準とした。【結果】 被験者34名，68関節における股関節の内外旋の合計ROMの平均(SD)は，右86.8°(10.8°)，左88.5°(9.1°)であり，左右のROMの間に強い相関関係が認められた(p<0.001)。膝関節の内旋と外旋の合計ROMは右44.6°(5.5°)，左42.7°(7.1°)であり，左右のROM間の相関は弱かった。そこで，膝の内旋および外旋ROMの左右差が5°以上認めた被験者は，34名中18名(53％)，23名(68%)であった。【考察およびまとめ】 膝関節回旋ROM計測には，股・足関節の回旋運動や皮膚の動きが影響すると考えられる。本研究では被験者は複臥位として股関節の影響を最小限とし，純粋な膝回旋を測定するため，大腿骨内外側顆と脛骨・腓骨の内外側果のなす角度を回旋角度と定義した。しかしながら，股関節の回旋ROMに比べ，膝関節は対象の半数以上が5°以上の左右差を認めた。したがって，膝関節の障害を有する症例の膝回旋ROMを健側（非障害側）ROMと比較する際，十分な注意が必要であることが示唆された。今後，本研究の膝回旋ROM計測方法の信頼性や妥当性を検証し，臨床で応用できるよう継続的な研究が必要であると考える。
