抄録
【はじめに】 在宅高齢者は屋内移動が多く、歩行開始と停止を繰り返して生活の大半を過ごしている。そこで歩行開始の評価の必要性がある。本研究では、歩行開始の足圧中心点（以下、COP）の遊脚側への後方および側方移動距離と足指機能の関係を測定し、転倒との関連性も考察した。【対象】 中枢神経疾患の既往の無い、在宅高齢者９名（男性５名、女性4名、平均年齢78.8±5.4歳）であった。【方法】 問診にて、過去一年間の転倒の有無と回数を調査した。歩行開始の測定は、キスラー社製床反力計9286Aを４枚（左右各２枚）用い、サンプリング周波数は150Hzとした。床反力計の上に静止立位し、旗を降ろす合図で歩行を開始した。歩行は5ｍ行い、歩き始めの1から4歩目を計測した。床反力からCOP軌跡を算出した。足指機能の評価は、足指把握力と足指運動能を測定した。足指把握力の測定は、竹井機器社製のグリップ5101を改良したものを用いた。端座位で足関節を90度に固定し、母指の中足指節関節にバーをあわせた。足指の屈曲によりバーを引き付け、その時の力を測定した。左右各３回行い、左右の最大値を足した値を採用した。足指運動能の測定は、TAJIMA社製のRoad Measureを改良したものを用いた。足指の屈曲にて軸を回転させるように指示した。15秒間を３回行い、最大値を採用した。【結果】 1）過去一年間の転倒経験者は、４名であり、3から10回と複数回の転倒を経験していた。2）歩行開始時のCOPの最大後方移動距離（以下、Ay）の平均は3.2±0.5cmであり、その時の側方移動距離（以下、Ax）の絶対値の平均は1.5±0.5cmであった。3）足指把握力の平均は8.37±4.46kgであり、足指運動能は87.8±55.1cmであった。4）Axと足指把握力には、有意な強い相関が認められた（ｒ=0.73：ｐ<0.05）。5）過去一年間の転倒経験者（以下、転倒群）と非転倒者（以下、非転倒群）に分け、相関分析とMann-WhitneyのU検定を行った。足指運動能とAyで転倒群の方が全て小さい傾向にあったが、有意差は認められなかった。足指把握力とAxは転倒群の方が有意に小さかった（p<0.05）。【結論】 高齢者のAxと足指把握力に強い相関がみられた。歩行開始はCOPの遊脚側への移動が重要であり、足指機能はCOPの側方への移動を保障していることが推察された。また転倒との関連性は、転倒群の方がAx、足指把握力が有意に小さいことから、COPの側方移動が不十分で身体動揺を増加させ、転倒へ結びついている可能性が示唆された。
