抄録
【はじめに】進行性の難病を患っているＡＬＳ患者にとって、一度獲得したコミュニケーションの手段を放棄しなければならなくなるのは、非常に苦痛を伴う事である。進行していく症状に合わせ、残された機能で、いかにコミュニケーションの方法を維持していくかが重要な課題である。 今回、ＥＯＧセンサー（シースターコーポレーション社製）を使用して、眼球運動によるパソコン（意思伝達装置 伝の心日立製作所製）への文字入力が維持された症例について経験したので報告する。【症例紹介】６６歳 男性［診断名］筋萎縮性側索硬化症（ＡＬＳ）［現病歴］平成９年１月右下肢に脱力出現。平成９年７月他院にて黄色靭帯骨化症を手術。平成９年１０月ＡＬＳと診断される。平成１０年６月症状進行し四肢麻痺となる。平成１０年１１月当院入院。呼吸筋麻痺による呼吸不全のため人工呼吸器装着。平成１１年４月嚥下障害のため胃ろう造設。平成１２年９月退院し在宅療養開始。【経過】入院中、コミュニケーションには、左の母指につけた鈴と透明文字盤を使用していた。妻のみと簡単な意思疎通が可能であったが、妻の想像力に頼るところが大きく受動的なコミュニケーションであった。 平成１２年９月退院時に意思伝達装置を導入。左の母指でタッチセンサー（シースターコーポレーション社製）を操作し自分の思うとおりに文字を入力し、誰とでもコミュニケーション可能となる。パソコンの読み上げ機能による音声で、自分から質問したり、呼びかけたりできる能動的なコミュニケーションを獲得する。 平成１４年７月左母指の動きが低下し文字入力が困難となる。磁気センサー（シースターコーポレーション社製）、ピンセンサー（Ｐａｃｉｆｉｃ Ｓｕｐｐｌｙ社製）を試みるが、今後の症状の進行と患者の心理的な負担を考慮しなるべく長期間使用できるものを選択することとなる。 平成１４年８月横方向の眼球移動による電位差を検知し文字入力を可能にするＥＯＧセンサーを導入する。文字の入力速度は、タッチセンサーを使用していたときよりも遅くはなっているが、自分の思った事を表現する能力は維持されている。【考察】ＡＬＳで最も長く残存する機能として眼球運動が挙げられる。この機能を利用して文字入力が行えるＥＯＧセンサーは画期的なセンサーであるが、頭部に３つの皿電極を装着しなければならず、患者本人や家族に多少の抵抗感を与えた。また、長期間にわたり眼で画面を見ながら、左母指で文字入力を行ってきた患者にとって、ＥＯＧセンサーでは眼で見る事と文字入力の２つを眼球で行う事になり、文字入力のタイミングが大きく異なる。このことをあらかじめ想定しパソコンのカーソールの速度を遅くして訓練をはじめると良いのではないかと考える。ＥＯＧセンサーは、眼球運動が残存する多くのＡＬＳ患者の意思伝達に役立つのではないかと期待している。
