抄録
【はじめに】橈骨動脈触診法による脈拍数測定は，医療，福祉分野で広く普及し，理学療法の臨床においてもその簡便性などから，リスク管理や運動強度の設定法として自覚的運動強度（以下RPE)とともに汎用されている．しかし，運動中の脈拍数測定は容易ではなく，運動を一時中止して測定を行う場合が多い．このとき，実際の心拍数（以下HR）は脈拍数プラス6から10拍/分とされるが，高齢者を対象に確認した報告はほとんど無い．また，施設外の簡易体力評価などでは，HR測定が困難なため，脈拍数，RPEが指標として利用されるが，RPEは運動様式による差も多く，運動処方やモニタリングには脈拍数が主に用いられている．そこで，本研究では，高齢者を対象とした6分間歩行テスト（以下6MWT）時の脈拍数測定の意義と問題点を，HRとの差を指標として検討した．【対象と方法】対象はケアマンション入居高齢者で，調査趣旨と6MWTの説明を受け自ら調査に参加し，メディカルチェックで6MWTを許可された41名（男13名，女28名），年齢75.6±5.6（MEAN±SD）歳，身長155.9±7.8cm，体重55.8±9.5kgであった．6MWTは，できるだけ長い距離を歩くことなどを十分に説明した後，屋内片道20ｍのコースで施行した．測定項目は脈拍数（以下pulse），HR，収縮期/拡張期血圧（以下SBP/DBP）およびRPEで，pulse（10秒間計測×6拍/分），SBP/DBPはテスト前5分以上の安静期および回復期（テスト終了直後，1分後，2分後，3分後）に，座位にて橈骨動脈触診，聴診法で測定した．HRは，心拍メモリー装置（TKK1876a：タケイ製）を用いて，安静座位から歩行終了後3分（もしくはpulse，SBPがテスト前値の110%未満）まで10秒毎に記録した．その他，歩行距離（以下6MD）および歩数を計測した．分析は，歩行終了後pulse，SBPが3分以内にテスト前値の110%未満に回復したG群とそれ以外のP群に分けて行った．【結果・まとめ】2群間で身長，体重，安静時pulse，安静時SBP/DBP，RPE，歩数に差は認められなかったが，G群はP群に比べ有意に6MDが短かった（p＜0.05）．6MWT時，歩行直後をのぞき両群ともHRとpulseに有意差はなく，両者はr=0.72から0.92の強い相関を示した．テスト終了直後のpulseは両群とも有意に（p＜0.05）HRより低値を示した（G群：113.1±17.2 vs 98.3±14.1，P群：123.4±21.3 vs 105.8±17.7）．カルボーネン法の70％HRリザーブを基準にすると，終了直後のpulsseではP群に2例，HRでは両群で数例にやや過負荷（70％HRリザーブの120%以上）の可能性がうかがわれ，pulseのみでは6MWT時モニタリングが不十分なケースがあることが再認識された．しかし，その他の時点においては，pulseとSBP/DBPでも十分に循環器系の回復状況を評価することが可能で，高齢者を対象とした6MWT直後のHRはpulseプラス15から20拍/分とみなす必要があることも示唆された．
