抄録
【はじめに】当施設は、重度身体障害者更生援護施設５０床、身体障害者療護施設１００床を併設している。ケアプランに基づきさまざまな職種が利用者に援助している。一人一人に対しての援助はもとより、グループ援助も実施している。理学療法士の援助のひとつとして、健康増進を目的に平成１２年７月より実施している万歩計を活用した援助内容を報告するとともにその有効性や今後の課題に対して、若干の知見を得たので報告する。
【援助内容】対象は当苑利用者１５０名のうち、参加希望者とした。方法は万歩計を利用者の移動方法により、手首又は足首に装着した。装着時間は午前９時から午後５時までとした。目標値はおおむね利用者に決めていただいき、期間中努力していただいた。なお、記録の提示は全利用者にわかるように提示したため、競争心理が働きやすいものであった。実施期間は試行錯誤し現在は土日を除く２週間としている。また、長期的に運動を継続していただくために、平成１３年６月より３０日目標値を達成すると表彰する３０日運動も実施している。
【有効性の検証】平成１３年度に健康増進活動を３回実施した。１回目は４月に９日間実施した。２回目は８月に５日実施した。３回目は１１月に１ヶ月（土日祝日は除く）実施した。３回すべてに参加した群を実施群とする。３回すべて不参加または、１回目または２回目のみ参加した群を不参加群とした。
【対象】実施群１４名で疾患別内訳はＣＶＡ９名、ＣＰ４名、その他１名であった。年齢は平均５０．４歳であった。不参加群は３０名で疾患別内訳はＣＶＡ１９名、ＣＰ６名、その他５名であった。年齢は平均５２．７歳であった。
【方法】平成１３年４月および平成１４年４月に１２分間歩行距離（ｍ）を測定した。１２分間歩行距離は利用者に危険のない程度に最大限に移動してもらいその移動距離を測定した。統計学的検定として実施群と不参加群において、１２分間歩行距離をMann-Whitey検定法にて検定した。有意水準は5％とした。
【結果】Mann-Whitey検定法の結果、実施群、不参加群間において、１２分間歩行距離の有意差を認めなかった。しかし、実施群において改善の差はあるものの、１４名中１１名（７６．８％）に改善が認められた。不参加群においては３０名中１７名（５６．７％）に改善を認めた。
【考察】今回体力が増進したかを１２分間歩行距離にて検討したが、有意差を認めなかった。その要因として、利用者に問題があった。つまり測定を最大努力したかが疑わしいということ。次に活動方法に問題があった。たとえば移動スピードは運動強度に適していたか、また運動継続時間（量）は適していたか、などが考えられた。
【今後の課題】健康を維持増進するために、万歩計1万歩といわれているのは誰もが周知のとおりである。障害者が健康を増進させるために必要な量を簡単に算出する方法を今後検討していきたい。
