抄録
【目的】脳卒中片麻痺患者の治療として、端坐位での側方リーチ動作を用いることがあるが、足底接地の条件の違いが運動特性にどのような影響を及ぼすかは明らかでない。本研究の目的は、足底接地の条件の違いによる端坐位における体幹のバランス機能について運動学的・筋電図学的に検討することである。【方法】対象は、健常女性12名(平均年齢20.6±1.9歳、身長158.8±2.4cm、体重51.8±5.0kgであり、全員右利きであった。運動課題は、大腿長55％が支持面となるように腰掛け、膝関節95度屈曲位に設定した背もたれなしの端坐位での肩関節外転90°位で上肢長130％の位置への右側方リーチ動作とした。条件は、(１)足底接地・閉脚位、(２)足底接地・開脚位、(３)足底非接地の3つにした。圧中心（以下COP）の位置を重心動揺計を用いて計測した。頭頂、第7頚椎、第12胸椎、第4腰椎、そして両側の耳介、腸骨稜、後上腸骨棘にランドマークを取りつけ、後方からのデジタルカメラによる画像から骨盤傾斜角度、体幹傾斜角度、立ち直り角度（左屈）を計測した。両側の脊柱起立筋(腰部L4、以下ES)、外腹斜筋 (以下OE)、中殿筋(以下GM)を被験筋とし、安静坐位と側方へのリーチ保持時の積分筋活動量を測定し、最大等尺性収縮時の値で標準化した。３条件間での測定値の比較には、対応のある一元配置分散分析を用い、有意水準を5％未満とした。【結果】１） COP移動距離：条件(１)や(３)より(２)が有意に大きく、(１)が(３)より大きかった。２）Kinematics：骨盤傾斜角度は、条件(１)、(２)、(３)の順に有意に増大した。体幹傾斜角度は、条件(１)や(２)より(３)が有意に大きかった。立ち直り角度は、条件(３)より(２)が有意に大きかった。３）各筋の％IEMG：右GMは、条件(２)が(３)より有意に大きかった。左GMは、条件(３)が(１)より有意に大きかった。左OEは、条件(３)が(１)や(２)より有意に大きかった。右ES、右OE、左ESにおいては、３条件間に有意差はみられず、右側の筋活動は左側に比べ小さなものであった。【考察・まとめ】条件(２)はCOP移動距離が最も大きく、条件(３)はCOP移動距離が最も小さいが左のGM、OEの大きな筋活動を要求した。それにより、開脚位で足底接地した端坐位でのリーチ動作はCOPの移動を行いやすい傾向にあり、足底非接地の端坐位でのリーチ動作はリーチ側とは対側の大きな体幹筋活動を要求するといった特徴があることが示唆された。
