抄録
【背景】Parkinson病（以下PD）患者の自覚症状のなかで「歩きにくさ」を訴える患者が最も多い。すくみ足や小刻み歩行などの歩行障害は，転倒を惹起し,日常生活での活動範囲を狭める。このようなPD患者の歩行障害に対し，Treadmillを用いた方法として視覚入力や体重免荷によるトレーニングが散見される（Hanakawa 1999,Miyai 2000）。しかし後ろ向き歩行の影響について検討したものはない。我々は，後ろ向きTreadmill歩行がPD患者の伸展筋群を促通し，姿勢及び歩行の改善につながるのではないかと考えた。
【目的】後ろ向きTreadmill歩行がPD患者の歩行機能に与える影響について検討することを目的とした。
【対象】S病院神経内科から理学療法の処方があった通院中の男性PD患者2症例である。
症例1 ，69歳，身長167.5cm，体重69.0kg。罹病歴13年，Hoehn-Yahr stage3，四肢の症状は右側優位である。L-Dopa200mg，要介護度2。既往歴に高血圧症，不安定狭心症がある。
症例2，79歳，身長167.5cm，体重55.0kg。罹病歴1年，Hoehn-Yahr stage2，四肢の症状は左側優位である。L-Dopa300mg，要支援。既往歴は慢性肺気腫，不整脈。
対象者は本研究の主旨に同意した者である。
【方法】計測は，後ろ向きTreadmill歩行前後で対象者に床反力計（AMTI社）上を自由歩行させて行い，平均歩行速度，立脚期における歩幅と下肢関節角度及び下肢関節モーメントのピーク値を求めた。解析機器は三次元動作解析置（VICON MOTION SYSTEMS社）を用いた。後ろ向きTreadmill歩行は3%の傾斜で，速度を本人の快適さを重視した1.0～1.2mile/hとし，手すりを用いて10分間行った。測定は予備歩行を行った後実施し，解析は自由歩行3回のうち床反力計接地が適切であった1回を採用し，下肢関節角度及び関節モーメントは症状優位側を比較した。
【結果】後ろ向きTreadmill歩行前後における平均歩行速度は，症例1が78.6から77.9m/minと変化は認められなかったが,症例2は48.6から59.3m/minに増大した。歩幅は症例1が0.37から0.40m，症例2は0.36から0.42mにそれぞれ増大した。股関節角度及びモーメントをみると，症例1は変化が認められなかったが，症例2では症状優位左下肢の伸展ピーク値がTreadmill歩行前屈曲3.6°から歩行後，伸展4.3°に拡大し，Treadmill歩行前にはみられなかった屈曲モーメントが出現した。
【考察】後ろ向きTreadmill歩行により歩行速度が速く歩幅が小さかった症例1は，歩幅が大きくなり，症例2では歩幅，歩行速度ともに増大した。これらのことから，例え短時間であっても後ろ向きTreadmill歩行は，股関節伸展を増大させ，平地歩行時の歩幅を拡大し，歩行機能を改善する効果があることが示唆された。
