抄録
【目的】The Full-Time Integrated Treatment（以下，FIT） programは，週7日の訓練を基本とし，訓練室一体型病棟でリハビリテーションを行うシステムである．FIT programは，2000年12月より七栗サナトリウムで実行されている． 我々は，FIT programの効果をADLや歩行能力の治療成績，SIAS運動機能の変化で捉え，FIT program開始前のデータとの比較を報告してきた．
今回は症例数を増やして，FIT programの治療効果のより詳細な検討を行った．
【対象および方法】対象は，2001年4月1日から2004年9月30日までに当院に入退院し，FIT programによる治療を開始された脳卒中患者560名とした．この内，退院までFIT programを完遂できなかった内科，外科的疾患により急変増悪した19名，入院中に再発した13名，訓練拒否を認めた9名，経済的な理由で急遽退院した6名，その他10名を除外した．さらに，典型的な脳卒中片麻痺患者の治療効果を知るため，再発で入院した75名，重篤な併存症があった14名，片麻痺以外の障害を認めた74名，脳卒中以外の脳血管障害5名を除外した．除外される項目が重複する者もあり，最終的な対象者は365名であった．対象者の内訳として，年齢は64.0±11.5歳，性別は男58.6%，女41.4%，発症から当院入院までの期間は46.2±20.9日であった．診断名の内訳は脳梗塞48.2%，脳出血47.7%，くも膜下出血4.1%，麻痺側は右51.5%，左48.5%であった．在院日数は67.6±27.5日，自宅復帰率は75.6%であった．
治療効果の指標には，ADLを評価するFunctional Independence Measureの運動項目合計点（以下，FIM-M）の変化，退院時FIM-Mから入院時FIM-Mを引いた利得（以下，FIM-M利得），FIM-M利得を在院日数で割ったFIM-M改善率を算出した．さらに入院時FIM-Mにより患者を5群に等分し（低得点から順にA1,A2,A3,A4,A5とする），分散分析，Scheffeの検定を用いて治療効果を検討した．
【結果および考察】FIM-Mは入院時50.0±20.3点，退院時70.6±18.1点であった．FIM-M利得は20.6±11.1点，FIM-M改善率は0.32±0.19点/日であった．
A1,A2,A3,A4,A5の比較では，FIM-M利得平均は順に21.5点，27.9点，24.5点，15.2点，5.7点であり，A4,A5はA1,A2,A3に比して有意に低かった．FIMの天井効果の影響が考えられ，高ADL群への訓練効果を吟味するためにはFIMより難易度の高い評価法の併用が必要と思われた．平均在院日数は順に88.0日，82.8日，67.2日，53.6日，34.5日，FIM-M改善率は0.24点/日，0.35点/日，0.40点/日，0.33点/日，0.19点/日であり，A2,A3,A4がA1,A5より有意に大きかった．入院時に中等介助の場合にFIT programの効率が高く，重介助の場合には，時間をかけてADLを改善させていることが明らかになった．
