【はじめに】抗パーキンソン病薬などの服用に伴って生じるジスキネジアは，精神的・身体的苦痛を伴うにも関わらず，その理学療法的な介入法は報告されていない．今回，理学療法の介入により，ジスキネジアの症状が改善した一症例を経験したので報告する．
【症例】59歳,女性.39歳時に若年性パーキンソン病と診断され，抗パーキンソン病薬を投与．15年前よりジスキネジアを呈する．Hoehn-Yahrの分類；stage3，On-Off徴候(+)．ジスキネジアのAbnormal Involuntary Movement Scale(AIMS)の四肢と体幹の動きの3項目の合計は11/12．Unified Parkinson’s Disease Rating Scale(UPDRS)のジスキネジアの項目は 8/13．出現時，発汗異常（＋），歩行不可. なお学会発表の承諾は得られている．
【ジスキネジアの観察】仰臥位では左右の胸鎖乳突筋の交互収縮が，頸の屈曲・伸展・左右回旋を呈し，それと連動して四肢の不随意運動が見受けられた．また体幹は左回旋・屈曲とその戻りであった．また頚部・上部体幹は常に空間に挙上していた．座位でも，頸部の不随意運動が大きく,体幹前屈・回旋し，連動して四肢の不随意運動が見受けられた．
【理学療法的介入】ジスキネジアの観察から，頸部の関節角度を検知する自己受容系の感覚器としての胸鎖乳突筋により頭頸部の動きが生じ，頚部からの体性感覚入力が活発となり，変動する姿勢反射により異常姿勢を伴う不随意運動を呈する．そして，過剰な共同収縮筋群の支配神経の緊張が亢進する．神経緊張があったのは，副神経以外に長胸神経・肋間神経・尺骨神経であった．それらの神経の緊張は，Martinの報告による脳炎後パーキンソニズムのサルのpallidal postureに似た頭部,躯幹の姿勢異常が見られたことを考慮すれば，胸鎖乳突筋の律動的な動きの見られるブラキエーション時のインパルスを伝導する神経群と一致しており，これらの神経緊張の軽減にて，胸鎖乳突筋のコントロールが可能であることを確信した．手技は解剖的考察により,各神経の伸張を行った．また触知し易い尺骨神経は愛護的に圧も加えた．治療時間は，10分程度であった．
【結果】介入後のAIMSは2/12，UPDRSは1/13と著明に改善し，ジスキネジアは消失し，自立歩行は可能となる．ジスキネジアの抑制時間は12時間程度であった．
【考察】今回のジスキネジアの改善は，Langworthyの提唱するように，無目的と考えられた不随意運動が感覚刺激に対する反応の異常であること，またSteinの振戦の神経機構模式図より，過剰な筋収縮と感覚性フィードバックの遠心性・求心性インパルスの伝導路である末梢神経系と胸鎖乳突筋の運動神経である副神経の緊張を改善することで，胸鎖乳突筋の運動細胞の周期的興奮性の抑制が得られたためと考えられる．最後に，ジスキネジアの完治は理学療法的介入では困難であるが，継続した介入により，出現時間の短縮や症状の緩和は可能であると思われる.
