抄録
【目的】パーキンソン病（PD）対する視床下核の脳深部刺激療法（STN-DBS）の姿勢制御への影響については，足圧中心（CoP）を分析する手法が用いられ，動揺の振幅や速度，面積の変化について相反する報告がなされている．また，これらは術後慢性期の評価であり，急性期での変化は明らかでない．そこで我々は，術後急性期における動揺性の特徴を明らかにすること，また，レボドパとSTN-DBSによる姿勢安定性への効果を比較することを目的に，PDの姿勢動揺性を術前・術後に評価した．
【対象】対象はSTN-DBSを目的に当院に入院され，同意を得たPD患者13例（男性7例，平均年齢51.1歳，罹病期間は平均11.3年，Yahrの重症度は平均On 2.2，Off 3.8）である．
【方法】評価は，術前のOffとOn時，STN-DBS術後1週と術後2週時に実施した．CoPの評価には，ニッタ社製マットスキャンを用い（サンプリング20Hz），60秒の開眼静止立位を3回実施した．得られた前後（AP），左右（ML）それぞれの位置データから，mean CoP position（位置），root mean square distance（動揺振幅），mean velocity of CoP displacement（動揺速度），CoP軌跡の95%信頼楕円の面積（動揺面積）を算出し，3回計測の平均値を求めた．また，軸症状は，UPDRSIIの項目13～15とIIIの27～30を各コンディションで評価し比較した．統計は，Paired-T test，Wilcoxon single-rank testを用い有意差は5%未満とした．
【結果】1)レボドパは術後有意に減薬された（p<0.01）．また，軸症状も，Offに対し,On 5.2点，術後2週2.3点といずれも有意に改善し（On：p<0.05，術後2週：p<0.01），さらに術後2週ではOnよりも有意に改善した（p<0.05）．2)CoPは，Off時に後方変位していたが，Onでは前方21.4mmに変位した（p<0.01）．術後1週では後方2.8mmへ，術後2週には前方8.9mmへと変位し，Offや術後1週での後方変位に改善を認めた（p<0.05）．3)前後の動揺振幅は，Offの平均29.8mmに比べOnでは31.4mmと差がなかったが，術後2週には17.7mmと減少傾向であった（p=0.067）．4)動揺速度は前後，左右方向のいずれもOffよりも速かった（AP：p<0.05，ML：p=0.07）．術後1週には，前後左右への動揺速度はいずれもOnに比べ有意に遅くなり（p<0.05），Offと同程度であった．5)動揺面積はOffの平均976.0mm2に対し，Onでは2441.3mm2と著しく増加した（p<0.05）．一方，術後の動揺面積はOnに比べ減少し，術後2週で1289.2mm2と有意に小さかった（p<0.05）．
【考察・結論】レボドパは，後方重心の改善に有効であるものの，動揺面積の増大や術後の減薬による後方重心を招来した．一方，STN-DBSとレボドパの併用は，レボドパ内服よりも軸症状の改善に有効であり，術後2週間程度で動揺振幅や面積の増大を伴わずに姿勢を安定化させた．術後数週間はCoPの位置や動揺振幅，面積が変化するため，CoPの評価は有用と考えられた．
