抄録
【はじめに、目的】足関節背屈可動性は、スポーツ場面において基本的な動作である踏み込み動作に欠かせない運動機能である。スポーツ外傷・障害における発生部位として、足関節の頻度が高いことが知られており、発症後には足関節背屈可動性の低下が生じることが多く認められる。足関節背屈可動性の低下は下腿の前方傾斜が妨げられるため、踏み込み時に何らかの代償動作が生じることが考えられ、方法によってはパフォーマンスの低下やスポーツ外傷・障害につながることが予想される。そのため、臨床場面ではスポーツ復帰後の症状再発を防止するために、ダイナミックアライメントの評価が行われている。代償動作の評価方法の1 つとして、Noyesらが提唱したドロップジャンプを用いられることがあり、ダイナミックアライメントの評価として有用であることが報告されている。そこで本研究は、足関節背屈可動性がドロップジャンプ着地時の身体に及ぼす生体力学的影響を検討することを目的とした。【方法】対象は下肢運動機能に問題が無く、週1 回以上レクリエーションレベル以上のスポーツを行っている健常者40 名（男性16 名、女性24 名、平均年齢17.6 ± 3.1 歳、平均身長162.9 ± 8.4cm、平均体重57.3 ± 8.7kg）とした。足関節背屈可動性は、Bennellらの方法に準じてリーチ計測器CK-101（酒井医療株式会社製）を用いて母趾‐壁距離を各3 回計測し最大値を採用した。ドロップジャンプの方法は、高さ30cmの台から前方に飛び降り、着地後に両手を振り上げ真上にジャンプし、再び着地し立位姿勢となる動作とした。着地は両足で行うよう指示したが、その他は特別な指示はしなかった。真上にジャンプできなかったもの、着地後にバランスを崩したものは再度計測を行った。計測は、充分練習した後3 回施行し、台から飛び降りた際の着地時における右下肢の足関節最大背屈時を解析対象とした。動作の計測には、三次元動作解析装置VICON-MX（VICON MOTION SYSTEMS社製）および床反力計OR6-7（AMTI社製）を用い、足関節最大背屈時の下肢関節角度、下腿傾斜角度（前額面における垂線に対する傾斜角度）、下肢関節モーメント、足圧中心位置（足圧中心から股関節中心・足関節中心までの前後方向距離）、体重比床反力、床反力矢状面角度（矢状面での垂線に対する角度）を算出した。統計学的手法はPearsonの相関係数を用いて検討した。【倫理的配慮、説明と同意】本研究の実施にあたり被検者へは十分な説明をし、同意を得た上で行った。尚、本研究は、豊橋創造大学生命倫理委員会にて承認されている。【結果】母趾壁距離と膝関節屈曲角度（r=0.31、p<0.05）および足関節背屈角度（r=0.42、p<0.01）に有意な正の相関を認めた。母趾壁距離と股関節内転モーメント（r=-0.45、p<0.01）・股関節屈曲モーメント（r=-0.40、p<0.01）・足関節背屈モーメント（r=-0.39、p<0.05）に有意な負の相関を認めた。また、足圧中心位置と股関節屈曲モーメント（r=0.53、p<0.001）および足関節背屈モーメント（r=0.42、p<0.01）に有意な正の相関、股関節内転モーメント（r=-0.40、p<0.01）に有意な負の相関を認めた。【考察】ドロップジャンプを用いた評価は、膝関節内外反角度に着目した報告が多く見られる。松村らは、ドロップジャンプを用いて着地時の両膝間距離と下腿前傾角度との関連性を検討した結果、下腿前傾角度は影響を及ぼす因子とならなかったと報告している。本研究においても、足関節背屈角度と膝関節内外反角度との間に関連性は認められなかったが、足関節背屈可動性の大きいものほど膝関節屈曲角度・足関節背屈角度が大きく、股関節屈曲モーメント・股関節内転モーメント、足関節背屈モーメントの低い傾向が確認された。また、足圧中心と股関節・足関節中心の前後方向距離と関節モーメントの関連性を検討した結果、股関節屈曲モーメント・股関節内転モーメント、足関節背屈モーメントに有意な相関を認めたことから、足関節背屈可動性が大きいものは足圧中心を関節中心の近くにコントロールしていることが考えられた。【理学療法学研究としての意義】ドロップジャンプ動作において、足関節背屈可動性が股関節屈曲・内転、足関節背屈モーメントに影響することが確認されたことで、スポーツ外傷・障害予防における足関節背屈可動性の重要性が示唆された。
