症例報告
細菌性髄膜炎治療中に意識障害が出現し，非痙攣性てんかん重積との鑑別が問題となったCefepime脳症の1例
2016 年 56 巻 10 号 p. 678-683
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2016 年 56 巻 10 号 p. 678-683
症例は64歳男性である．発熱・食欲不振・後頸部痛で当院を受診し，髄液検査より細菌性髄膜炎と診断され抗菌薬が投与された．頭部MRIにて多発性脳梗塞が認められ，感染性心内膜炎由来の細菌性髄膜炎を疑い，CefepimeとGentamicinを投与したところ，投与3日後に傾眠傾向を認め，ミオクローヌス・羽ばたき振戦が出現し，脳波では全般性周期放電及び三相波が認められた．非痙攣性てんかん重積との鑑別が困難であったが，Cefepimeの投与を中止したところ速やかに症状改善を認めCefepime脳症と診断した．Cefepime脳症は頻度が高く，腎機能障害・肝機能障害患者および脳梗塞・髄膜炎のような血液脳関門が破壊される病態で起きやすく，注意深く投与すべきだと考えられた．
