症例は66歳女性である．直腸癌にFOLFOX療法（folinic acid，fluorouracil，oxaliplatinの3剤併用）開始（第1日目）後，骨盤内膿瘍を発症しピペラシリン/タゾバクタムが投与された．第14日目にセフトリアキソンとメトロニダゾールに変更し，同日，視野障害を認めた．頭部MRIで脳梁膨大部に病変を認め，メトロニダゾール脳症を疑い，同薬剤を中止した（総投与量2 g）．しかし数日で昏睡に至り，第26日目の頭部MRIで大脳，小脳，脳幹に拡がる白質病変を認め，第37日目に死亡した．病理では，髄鞘染色性の低下，空砲化が著明で，中毒性変化と考えられた．5-fluorouracil（5-FU）は第1日目のみの投与であるが，メトロニダゾールとの併用が発症に関係した可能性があり，注意が必要と考え報告する．
