症例報告
サラゾスルファピリジン服用中に進行性多巣性白質脳症を発症した関節リウマチの1例
2021 年 61 巻 12 号 p. 833-838
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2021 年 61 巻 12 号 p. 833-838
症例は85歳男性．2017年夏から関節リウマチに対しサラゾスルファピリジン（salazosulfapyridine，以下SASPと略記）が開始された．2018年12月に左手指の筋力低下を自覚し，2ヶ月後には左上肢重度麻痺に至った．頭部MRIで右中心前回近傍白質に異常信号を認め，進行性多巣性白質脳症（progressive multifocal leukoencephalopathy，以下PMLと略記）が疑われた．髄液JCV-DNA陽性と脳生検で抗VP-1抗体免疫染色陽性細胞を確認し診断を確定した．被疑薬としてSASPを中止したところ，左上肢麻痺は速やかに改善傾向に転じ，自然経過で約1年後には正常機能に回復し，白質病巣の縮小も認めた．SASPによるPMLの既報告はないが，経過よりSASPの関与が疑われた．
