Hot cross bun徴候を認めた橋及び両側中小脳脚梗塞の1例

抄録

高血圧，糖尿病で加療中の71歳男性がふらつきと呂律困難を生じ，右橋及び小脳梗塞と診断された．その1ヶ月後，体が左に傾くようになり，神経学的所見として構音障害と小脳性体幹失調が認められた．心電図は心房細動を示した．頭部MRI拡散強調画像では左右小脳半球及び中小脳脚に高信号病変あり．心原性脳塞栓症に対してダビガトラン300 ‍mg/日の内服を行った．発症第12日目に転院した．72歳時に行った頭部MRI T₂*画像では橋にhot cross bun sign（HCBs）を認めた．HCBsの要因として，橋及び両側中小脳脚梗塞による橋小脳路の順行性または逆行性変性（あるいはその両方）が関与したと考えた．