“泥沼ピロリ除菌” 状態を経て発症した自己免疫性胃炎による亜急性連合性脊髄変性症の1例

抄録

症例は60代女性，2週間前から手足のしびれが出現し，亜急性に悪化し歩行困難になり受診した．5年前，ピロリ菌に対する除菌療法を試みたが，除菌不成功と判定された．受診時，舌の発赤，手袋靴下型の異常感覚，下肢深部覚低下，体幹失調を認めた．血中ビタミンB12低下，胸髄MRIで脊髄後索に対称性高信号を認めた．亜急性連合性脊髄変性症を疑い，ビタミンB12注を開始し独歩可能になった．抗内因子抗体・抗胃壁細胞抗体が陽性，胃内視鏡検査で萎縮性胃炎を認めた．近年，“泥沼ピロリ除菌” 例の中に自己免疫性胃炎が多いことが指摘されており，これはビタミンB12欠乏性神経障害に至る可能性があることを指摘したい．