抄録
目的：インフリキシマブなどの生物学的製剤はRAの画期的治療薬であるが，効果の個人差と高価格が問題である．将来の費用対効果の高い治療を実践するために，患者末梢血白血球mRNAの治療前の発現パターンからインフリキシマブの効果予測を試みた．
対象・方法：68名のMTX抵抗性RA患者でインフリキシマブ初回投与前に末梢血を採取し，PAX geneを用いてmRNAを抽出し発現量を調べた（DNA研究所でAgilent社のWhole Human Genome 4 X 44Kを用い測定）．68例中42名を学習群（血清CRP値が14週後に陰性化した28例の有効例と，陰性化しなかった14例の無効例）を用い，41,000の遺伝子マーカーから最終的に10個の遺伝子を選定した．検証群26例でこの10遺伝子のインフリキシマブ開始時の発現パターンから，14週後の臨床的有効性の予測を試みた．
結果：14週後のCRPの陰性化を指標とすると（CRP陰性化15例，非陰性化11例），正診率65.4％，EULAR改善基準moderate responseを指標とすると評価可能24例（Moderate response17例，No response７例）で正診率66.7％．
考察：実際の臨床応用には正解率は十分とは言えず，今後さらに検討する必要がある．
