MTX不応RA患者に対するSASP追加併用療法の検討

抄録

目的：MTX不応例に対してSASP追加併用投与を行いその有用性について検討した．
対象・方法：対象は，RA患者47例で，性別は男性６例，女性41例，年齢は平均61.8歳，罹病期間は平均12年11カ月，併用開始時の平均DAS28CRPは3.10であった．対照としてSASP不応例にMTX追加併用投与を行った14例（平均DAS28CRP2.78）と，他剤不応例にMTXとSASPを同時併用投与した14例（平均DAS28CRP3.45）を用いた．
結果：結果は，SASP追加併用群でmoderate response以上は57.4％（good response：38.3％，moderate response：19.1％）で，MTX追加併用群：78.6％，MTX・SASP同時併用群：85.7％に比べ有効性はやや劣っていた．一方，特筆すべき点として，SASP追加併用群の長期成績（平均観察期間22カ月）では，30.6％はremissionを維持していた．また，１年以上modified total Sharp Score（mTSS）の変動を観察し得た11例において，併用開始時と調査時のΔTSSを比較したところ併用開始時平均8.79，調査時平均4.43で有意な減少を認め，骨関節破壊抑制効果も示唆された．
結論：これらの結果より，MTX不応RA患者に対するSASP追加併用療法は有用な選択肢と考えられた．