抄録
目的：関節リウマチ（RA）に対する生物学的製剤療法において，効果不十分例に対しミゾリビン（MZR）パルス療法を行い，その有効性を検討すること．
対象・方法：当院にて生物学的製剤導入するも効果不十分であった８例（全例女性）に対して毎週のMTX内服日にMZRを同時に内服する投与法（MZRパルス療法）を併用し，その効果を圧痛関節数，腫脹関節数，ESR，CRP，DAS28-ESR，DAS28-CRP，SDAI，CDAI，患者VAS，mHAQ，RF，MMP-3，ヘモグロビンで評価した．またMZR血中濃度との関連についても検討した．
結果：投与開始後24週時点において，圧痛関節数，腫脹関節数，ESR，CRP，DAS28-ESR，DAS28-CRP，SDAI，CDAI，患者VAS，RFの有意な改善を認めた．MZR血中濃度は平均1.27±0.58μg/mlであり，血中濃度が0.12～0.49μg/mlと低かった１例については，臨床効果も不十分でありMZRの増量が必要であった．明らかな有害事象は認められなかった．
結論：生物学的製剤抵抗性のRAに対しMZRパルス療法を行い有意な疾患活動性の低下が見られ，明らかな有害事象は認めなかった．生物学的製剤抵抗性のRA例の治療において，MZRパルス療法の追加は有効な選択肢の一つとなりうる．
