リウマチ外来における医療クラークの重要性

抄録

目的：リウマチ外来における医療クラークの役割を紹介し，その重要性を明らかにすることである．　
対象・方法：医療クラークがリウマチ外来に関わる直前の前期（2010年３月），クラークの援助が始まった１年後の初期（2011年４月），３年後の中期（2013年４月），５年後の後期（2015年４月）の各時期において，連続する50名の関節リウマチ（RA）患者のカルテを抽出しT2Tの実践率と疾患活動性を評価した．T2Tの実践率はSDAIのコンポーネントがすべてカルテに記載され，かつ１年に１回以上関節X線検査を行っている場合を実践あり定義して評価した．疾患活動性の指標としてはSDAIとCDAIを用い，それぞれの時期における寛解および低疾患＋寛解の達成率を評価した．また各時期での使用薬剤の内容を調査した．　
結果：T2Tの実践率は前期50％，初期86％，中期94％，後期100％と向上した．SDAIの寛解および低疾患＋寛解の達成率はそれぞれ，前期で30.8％と65.4％，初期で28.5％と69.3%，中期で30％，90%，後期で58％と96%と著しく向上していた．またCDAIの寛解および低疾患＋寛解の達成率もSDAIと同様に後期になるに従い上昇していた．この間MTXの使用量は徐々に増加していたが，使用率に変化はなかった．また生物学的製剤の使用率にも大きな変化がなかった．一方ステロイドは後期に向かうに従い使用率，使用量ともに減少していた．　
結論：医療クラークがリウマチ外来にて医師を援助することはT2Tの実践率をあげることにつながり，さらにはRA患者の疾患活動性の改善に関与すると考えられた．