薬剤アドヒアランス不良な関節リウマチ患者に対する在宅患者訪問薬剤管理指導の有用性

抄録

目的：薬剤アドヒアランス不良な関節リウマチ（以下，RA）患者の自宅に薬剤師が訪問し薬剤指導を行う制度「在宅患者訪問薬剤管理指導」（以下，訪問薬剤指導）の教育効果を検証すること．

対象・方法：主治医において薬剤アドヒアランス不良と思われたRA患者のうち，訪問薬剤指導前後で薬剤の用法および用量，投与間隔など治療内容が全く変化なかった19名を対象とした．これら19名に対して年齢，罹病期間，生物学的製剤使用率，メトトレキサート（以下MTX）使用率及び投与量，認知症の有無，同居家族の有無，訪問薬剤指導施行日から受診日までの期間，訪問薬剤指導前後でのSDAIを調査した．

結果：対象患者の年齢は74.4±6.1歳（平均±標準偏差，以下同），疾患期間は144.2±114.5月，生物学的製剤使用は８名（42.1％），MTX使用率及び投与量は84.2％，6.6±2.7 mg /週，認知症の患者は２名，１人暮らしの患者は８名，訪問薬剤指導施行日から受診日までの期間は66.9±20.5日であった．そして，訪問薬剤指導前後でSDAIは7.99±6.88から4.39±3.47（p = 0.0352）に改善した．訪問薬剤指導後のアンケートでは，説明時間の配慮，相談のしやすさ，指導後の服薬はしかりできる，などの評価が高かった．

結論：薬剤アドヒアランス低下RA患者に対する訪問薬剤指導はRA疾患活動性を低下させ，患者のアドヒアランス向上に有用な制度である．

COI：なし