2019 年 31 巻 2 号 p. 162-168
関節リウマチ（RA）の治療では，メトトレキサート（MTX）などの従来型合成抗リウマチ薬（csDMARD），及び，生物学的抗リウマチ薬（bDMARD）による早期からの適切な治療介入により，臨床的，構造的，機能的な寛解が目標となった．しかし，これらの治療でも治療抵抗性の症例が多く存在する．Janus kinase（JAK）阻害薬は，サイトカインシグナルを媒介するキナーゼのJAKを選択的に阻害し，関節リウマチ（RA）の病態へのマルチターゲット作用により臨床効果を発揮する．高分子の蛋白製剤であるbDMARDは静脈内または皮下注射での投与に限定されるのに対し，JAK阻害薬は内服可能な分子標的合成抗リウマチ薬（tsDMARD）であり，bDMARDと同等の効果を有する．本邦では，2013年にトファシチニブ，2017年にバリシチニブがRAに対して上市された．実臨床でのJAK阻害薬の優れた臨床効果が確認されつつあるが，JAK阻害薬の安全性への懸念が少ないわけではなく，生物学的製剤と同様，感染症などの十分なスクリーニングのもと導入すべきである．これまでの臨床試験や市販後調査で蓄積されたJAK阻害薬の有効性と安全性の知見をもとに，リウマチ専門医によるJAK阻害薬の適正な使用が望まれる．
