原著
成人スチル病のトシリズマブ治療：開始後にみられる一過性血小板減少
2019 年 31 巻 4 号 p. 300-306
詳細
2019 年 31 巻 4 号 p. 300-306
【目的】成人スチル病（ASD）の治療に，トシリズマブ（TCZ）が有効であるとの文献報告がある一方で，投与後にマクロファージ活性化症候群を合併したとの報告もあり，安全性についての検討を要する．当科の経験を詳述することで，実臨床におけるTCZ使用法を検討する．
【対象・方法】当科では７例のASD症例にTCZ治療を行った．その全例について，投与後３か月間のステロイド投与量，臨床データの変動を後方視的に解析した．
【結果】年齢中央値（四分位）は44歳（41-59）で，３例が男性だった．５例が新規発症で，２例が再発例であった．すべての症例で，TCZ 8 mg/kgが1-6週の間隔で点滴静注された．７例とも，TCZ投与によりステロイドの迅速な減量が可能であった．１例は腹腔内感染症のため，投与を中止した．７例中６例で，TCZ初回，または二回目の投与後に，一過性の血小板減少が観察された（うち４例は同時にフェリチン値の再上昇を認めた）．いずれも一過性であり，治療の継続が可能であった．
【結論】急性期のASDでは，TCZ開始後にデータ異常（血小板減少とフェリチン再上昇）が高率にみられるが，十分量のステロイド治療下にTCZ投与を継続すると，データ異常は一過性であり，安全な寛解導入が実現した．
