誌上ワークショップ 関節リウマチ治療でのバイオマーカー
関節リウマチ治療のバイオマーカーの意義
2020 年 32 巻 1 号 p. 68-74
詳細
2020 年 32 巻 1 号 p. 68-74
バイオマーカーを測定する意義は，より正確な診断，正確な活動性評価，予後予測評価，疾患分類などがあるが，血清中の自己抗体やサイトカイン，細胞表面マーカー，ゲノムデータ，遺伝子発現，miRNA，メタボロームなどが用いられうる．抗CCP抗体はRAの特異的診断マーカーであるが，膠原病ではしばしば陽性になるため注意が必要である．また，RFと組み合わせて4群に分類することで骨破壊の予後予測にも有用である．特に抗CCP（-）RAで有用である．MMP-3はRA診断にはあまり有用ではないが，骨破壊を予測するマーカーとしては有用である．抗CCP抗体も骨破壊を予測するよいマーカーであるが，CCP（+）RAのなかでもHLA-DR13をもつと骨破壊が軽くなるとする報告があるため，我々のコホートで調査した結果，CCP（+）HLA-DR13（+）患者には10年以上経ても全く骨びらんがみられない一群があることが判明し，一方，非常に長期RAを患った患者ではやはり骨破壊は強くなることが示された．HLA-DR13は関節破壊の少ないRAを予測するよいバイオマーカーとなる可能性はあるが，より洗練されたバイオマーカーが望まれる．
