原著
投与開始前検査にてT-SPOT陰性であったにもかかわらず，バリシチニブ投与開始後肺結核を発症した関節リウマチの一例
2020 年 32 巻 4 号 p. 269-274
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2020 年 32 巻 4 号 p. 269-274
投与前T-SPOT陰性にもかかわらず，肺結核を発症した関節リウマチ（RA）の一例を経験した．84歳 男性．初診時RA歴2年．SDAI13.0．MTX6.0mgより開始し，12mgまで増量する．腎機能低下を懸念し漸減すると疾患活動性活発化し，SDAI最大36.4まで上昇するため，初診後4か月にてバリシチニブ4mg開始となる．開始前スクリーニングにてT-SPOT陰性，胸部CTでは軽度の間質性変化あるも咳や喀痰排出はなかった．開始後疾患活動性は速やかに沈静化，開始後6週でSDAI寛解に至る．5か月後，全身倦怠感を訴える．胸部CTにて肺結核の所見，喀痰にてガフキー5号にて抗結核治療を開始．治療開始後は喀痰排出無くなる．バリシチニブは中止となり，プレドニゾロン7.5mgにてSDAI寛解維持出来ており，喀痰排出はない．バリシチニブ投与時は，特に高齢患者に対してはT-SPOTが陰性でも肺結核発症に細心の注意を払う必要がある．
