当院投与例におけるJAK阻害剤の効果比較─ Tofacitinib対Baricitinib ─

抄録

【目的】関節リウマチ（RA）患者に対しJAK阻害剤を投与した症例の効果と安全性の比較を行った．

【方法】当院においてJAK阻害剤を12か月以上継続投与したRA患者を対象とした．Tofacitinib投与群（TOF）とBaricitinib投与群（BAR）に分け，2群間の臨床的背景，疾患活動性などの指標を投与時，投与後3~12か月で測定し，2群間を統計学的に比較した．有意水準は5%未満とした．

【結果】全53例中，TOF群 22例，BAR群 31例あった．TOF群，BAR群の順に女性比率72.7%と71.0%，投与開始時平均年齢69.1と69.4歳，平均病歴5.5と7.5年，平均抗CCP抗体価311.2と456.5U/L，リウマチ因子（RF）179.1と279.5IU/L，Sharp/van der Heijde Score（SHS）50.2と69.1，DAS28-CRP 3.48と3.26，HAQ-DI 0.773と0.726，pain VAS 39.7と31.0mm，MMP- 3 189.1と141.3であり，全ての指標で有意差がなかった．投与後の変化では全ての指標に2群間に有意の差は無かったが，サブ解析においてTOF群の病歴10年以上，SHS100以上の群がそれ未満の群と比べ有意にDAS28-CRPが低下した．有意差は無かったが投与後のeGFRがBAR群の方でより低下する傾向が見られた．

【結論】同じJAK阻害剤でもそれぞれ作用に特徴がある．その特徴を踏まえた薬剤選択が望ましいと考えられた．