特集
ペフィシチニブ
2023 年 35 巻 3 号 p. 153-161
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2023 年 35 巻 3 号 p. 153-161
ペフィシチニブは，日本で開発され，関節リウマチ（rheumatoid arthritis, RA）に対して承認されたヤヌスキナーゼ阻害薬（JAK阻害薬）の1つである．JAK阻害薬本邦では現在関節リウマチに対して5種類のJAK阻害薬は使用可能であるが，ペフィシチニブはJAK1，JAK2，JAK3，Tyk2の4種類すべてのJAKファミリーを阻害するpan-JAK阻害薬である点や腎機能による用量調節が不要な点で他のJAK阻害薬を異なる特徴を有する．現在までにpeficitinibを対象とし，3つのphase2b試験（RA21, RA22, RAJ1）と2つのphase3試験（RAJ3, RAJ4）が実施された．海外の試験で実施されたphase2b試験では，プラセボ群でのACR20反応率が高いという影響もあり，有効性を示すことができなかった．アジア中心に実施されたphase3試験ではペフィシチニブ100mg/日群，150mg/日群ともにプラセボ群と比較して，ACR20，50，70反応率の有意な改善を認めた．また，RAJ4では関節破壊抑制効果も認めている．安全性に関しては，帯状疱疹の発生率は他のJAK阻害薬と同様に頻度が多い傾向がみられた．悪性腫瘍や新血管系のイベントに関しては，長期試験の結果が待たれる．
