関節リウマチ患者の肥満はサリルマブの効果不十分中止に関与する

抄録

【目的】サリルマブ（SAR）は関節リウマチに対する2剤目のIL-6阻害薬である．今回単施設におけるSARの継続率と効果不十分中止，有害事象中止に関与する因子について検討した

【方法】2018年から2022年までに当院にてSARによる治療を開始された症例を対象とした．薬剤継続率はKaplan-Meyer法，競合する各イベント（効果不十分中止，有害事象中止）の累積発生率に関与する因子の群間比較はGray検定を用いた．多変量Fine-Gray比例ハザード回帰分析を実施し，従属変数としての累積発生率と，リスク因子とみなされた独立変数との関連性を評価した．

【結果】対象は87例．女性76.5%，開始時の平均年齢は65.5歳，平均罹病期間11.6年，RF，ACPAの陽性率はそれぞれ74.7%，70.9%であった．またBMIが30kg/m²以上の肥満症例が10例，11.5%であった．b/tsDMARDの使用歴があったのは，59例・67.8%，開始時のCDAIの平均は21.7であった．治療開始時のMTXおよびPSLの併用率・併用量はそれぞれ，61.6%・8.1mg/週，37.9%・5.2mg/日であった．治療開始1年での薬剤継続率は75.0%，同期間での効果不十分中止・有害事象中止はそれぞれ15.9%，12.0%であった．効果不十分中止に関与する因子としてBMI≧30kg/m²が多変量解析の結果抽出され，オッズ比 3.84，95%信頼区間 1.29-12.2であった．有害事象中止の最多は皮膚障害（31.3%）であり，多変量解析で有意な因子は抽出されなかった．

【結論】SARの効果不十分中止に関与する因子としてBMI 30kg/m²以上の肥満が抽出された．高度の肥満はSARの効果に制限をもたらす可能性が示唆された．